Naturlig fødsel anses generelt som gunstig for både mor og baby. Likevel har det lenge vært sagt at smertene under fødselen er blant de mest intense. Selv om denne smerten kan avskrekke mange gravide, er det fortsatt mange modige kvinner som ønsker å føde naturlig.Selv om dette er prisverdig, er det viktig å forstå faktorene som påvirker fødselen før man bestemmer seg for en naturlig fødsel. La oss utforske de «3 P-ene» ved vaginal fødsel!
Hva er de «3 P-ene» ved vaginal fødsel?
Vaginal fødsel avhenger av tre nøkkelfaktorer: styrken på livmorens sammentrekninger (kraft), størrelsen på fosteret (passasjer) og kapasiteten til fødselskanalen (passasje).Når livmorens sammentrekninger er kraftige nok og fødselskanalen er romslig nok til å romme babyen – det vil si at bekkenhulen og fosterets størrelse er symmetriske – kan sammentrekningene effektivt drive babyen gjennom fødselskanalen. Hvis disse tre faktorene ikke stemmer overens, for eksempel ved et stort foster eller et smalt bekken, kan det føre til vanskelig fødsel eller forårsake rifter i fødselskanalen.
Livmorens sammentrekningsstyrke (kraft)
En avgjørende faktor for utdrivning av fosteret er at mors livmorsammentrekninger må nå «aktiv fødsel». Dette betyr at sammentrekningene må være regelmessige, forekomme hvert 2.–3. minutt og vare i 1–2 minutter hver.＿
Livmorens sammentrekningsstyrke er den primære kraften under fødselen, og vedvarer gjennom hele fødselsprosessen.At livmorsammentrekningene starter, er ingen garanti for en ukomplisert fødsel. Sammentrekningenes tilstrekkelighet og effektivitet må vurderes ved å evaluere rytmen, varigheten, intervallene, intensiteten og nedstigningen av fosterets fremre del.
Rytmisk sammentrekning: Dette er en avgjørende indikator på aktiv fødsel, som betyr at sammentrekningene skal være regelmessige og spontane, ikke kunstig fremkalt. Smertene i underlivet kalles ofte «fødselssmerter».
Hver ve begynner svakt, intensiveres over tid, holder sin maksimale intensitet i en periode, og avtar deretter gradvis til den opphører helt. Denne siste fasen kalles «intervallet» eller intervallet mellom veene. I løpet av dette intervallet slapper livmormusklene av, smertene avtar og bevegeligheten blir normal igjen. Dette mønsteret av «fødselssmerter» gjentar seg syklisk til hele fødselen er over.
Regelmessige sammentrekninger bør forekomme med intervaller på 4–5 minutter og vare i omtrent 30 sekunder. Etter hvert som fødselen skrider frem, blir intervallene gradvis kortere, mens sammentrekningene varer lenger. Når livmorhalsen er fullstendig utvidet, kan sammentrekningene vare i opptil 60 sekunder og forekomme med 1–2 minutters intervaller.
Intensiteten av livmorveene øker gradvis gjennom fødselen, og intervallene mellom veene blir stadig lengre. Bare slike rytmiske, intermitterende og kraftige veer kan sikre en jevn fødsel og sikkerheten til fosteret.
Ethvert fenomen som fører til at de ovennevnte livmorveene avviker fra dette mønsteret, medfører høy risiko for hindret fødsel.
Størrelsen på fødselskanalen (passasjen)
Fødselskanalen refererer i vid forstand til inngangen til bekkenet, midtre bekken og utgangen fra bekkenet som fosteret passerer gjennom. Denne passasjen, ofte kalt bekkenet, er delt inn i den benete og den myke fødselskanalen. «Bekkenet» refererer vanligvis til den benete fødselskanalen. Størrelsen og formen på bekkenet er nært knyttet til fødselen.
Bekkenet er videre delt inn i tre plan: inngangen, det midtre bekkenplanet og utgangsplanet (selve utgangen er delt inn i to distinkte sagittale plan). Hvert plan er videre karakterisert ved lengde- og tverrdiameter, eller anterior og posterior diameter.
Bekkeninngang: En tilstrekkelig bred bekkeninngang letter fosterhodets jevne nedstigning i det egentlige bekkenet, som representerer den første kritiske fasen av naturlig fødsel.
Midtre bekken: «Interischialavstanden» i dette området er en avgjørende måling under fødselen. Eksperter bemerker: «Klinisk sett oppstår mange tilfeller av fødselstopp nettopp på dette punktet.»
Bekkenutløp: Hvis bekkenutløpet også tillater fosterets passasje, kan barnet fødes uten problemer.
De viktigste faktorene som forårsaker vanskelig fødsel er sjelden unormale bekkenmål, men snarere et stort eller makrosomisk foster, unormal fosterhodeposisjon eller unormal fosterpresentasjon. Disse forholdene gjør et ellers normalt bekken «unormalt og innsnevret», noe som fører til vanskelig eller hindret fødsel.
Fosterstørrelse (passasjer)
Fosterstørrelse er en viktig faktor for fødselens vanskelighetsgrad.Når fødselen nærmer seg, synker fosterhodet ned i bekkenet. For å lette passasjen gjennom fødselskanalen gjennomgår fosteret en rekke passive tilpasningsrotasjoner for å innta den optimale posisjonen. Fosterhodet, som er den største delen av fosteret, kan oppleve en liten overlapping av kraniesuturene under passasjen. Denne deformasjonen reduserer kranievolumet, noe som letter fødselen.
Hvis fosteret er for stort (over 4000 gram) under fødselen, noe som resulterer i en stor hodediameter, kan det oppstå en relativ innsnevring av bekkenet på grunn av uforhold mellom hodet og bekkenet, noe som kan føre til dystoki, selv om bekkenmålingene er normale. Omvendt kan en unormal hodeposisjon på samme måte forårsake dystoki, selv med et foster med gjennomsnittlig vekt.
Klinisk observeres det ofte at fosterhodet ikke synker ned i bekkenet nær termin eller under fødselen, men forblir i en flytende posisjon. Slike tilfeller krever årvåkenhet for cephalopelvic disproportion og påfølgende fødselsvansker.
Videre kan fosteravvik som hydrocephalus eller siamesiske tvillinger føre til dystoki på grunn av at det forstørrede fosterhodet eller kroppen ikke kan passere gjennom fødselskanalen.
Vennlig påminnelse:
I virkeligheten har den gravide kvinnens psykologiske tilstand, utover de «tre P-ene» som er livmorens sammentrekningsstyrke (power), fødselskanalens størrelse (passage) og fosterets størrelse (passenger), betydelig innflytelse på naturlig fødsel.Under fødselen bør mødre forsøke å holde seg avslappet. Overdreven angst eller spenning kan utløse fysiologiske endringer, inkludert økt hjertefrekvens, rask pust og utilstrekkelig gassutveksling. Dette kan føre til livmorhypoksi, svake sammentrekninger, langvarig fødsel og overdreven fysisk utmattelse for moren. Samtidig kan det forårsake endokrine endringer, forhøyet blodtrykk, fosteriskemi og hypoksi, redusert fosterhjertefrekvens og fosterdistress.Selv om mange mødre ønsker naturlig fødsel, er det tilrådelig å følge medisinsk veiledning om egnethet for vaginal fødsel.