Il parto naturale è generalmente considerato benefico sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, è risaputo che il dolore provato durante il parto è tra i più intensi. Sebbene questa agonia possa scoraggiare molte future mamme, numerose donne coraggiose aspirano ancora a partorire in modo naturale.Sebbene sia lodevole, è essenziale comprendere i fattori che influenzano il travaglio prima di decidere di partorire in modo naturale. Esploriamo le "3P" del parto vaginale!
Cosa sono le "3P" del parto vaginale?
Il parto vaginale dipende da tre fattori chiave: la forza delle contrazioni uterine (potenza), le dimensioni del feto (passeggero) e la capacità del canale del parto (passaggio).Quando le contrazioni uterine sono sufficientemente potenti e il canale del parto è sufficientemente spazioso da accogliere il bambino, ovvero quando la cavità pelvica e le dimensioni del feto sono simmetriche, le contrazioni possono spingere efficacemente il bambino attraverso il canale del parto. Se questi tre fattori non sono correttamente allineati, ad esempio in caso di feto di grandi dimensioni o bacino stretto, il travaglio può risultare difficile o causare lacerazioni nel canale del parto.
Forza delle contrazioni uterine (potenza)
Un fattore cruciale nell'espulsione del feto è che le contrazioni uterine della madre devono raggiungere il "travaglio attivo". Ciò significa che le contrazioni devono essere regolari, verificarsi ogni 2-3 minuti e durare 1-2 minuti ciascuna.＿
La forza delle contrazioni uterine è la forza primaria durante il travaglio e persiste durante l'intero processo del parto.L'inizio delle contrazioni uterine non garantisce un parto senza complicazioni. L'adeguatezza e l'efficacia delle contrazioni devono essere valutate in base al loro ritmo, alla loro durata, agli intervalli, all'intensità e alla discesa della parte presentante del feto.
Ritmicità delle contrazioni: si tratta di un indicatore cruciale del travaglio attivo, che significa che le contrazioni devono essere regolari e spontanee, non indotte artificialmente. Il dolore avvertito nella parte inferiore dell'addome è comunemente chiamato "dolori del travaglio".
Ogni contrazione inizia debolmente, si intensifica nel tempo, mantiene la sua intensità massima per un certo periodo, poi diminuisce gradualmente fino a cessare completamente. Quest'ultima fase è denominata "intervallo" o intervallo tra le contrazioni. Durante questo intervallo, i muscoli uterini si rilassano, il dolore si attenua e la mobilità ritorna normale. Questo schema di "dolori del travaglio" si ripete ciclicamente fino al termine dell'intero processo del parto.
Le contrazioni regolari dovrebbero verificarsi a intervalli di 4-5 minuti, con una durata di circa 30 secondi. Man mano che il travaglio progredisce, gli intervalli si accorciano gradualmente mentre la durata delle contrazioni si allunga. Quando la cervice è completamente dilatata, le contrazioni possono durare fino a 60 secondi, verificandosi a intervalli di 1-2 minuti.
L'intensità delle contrazioni uterine aumenta progressivamente durante il travaglio, con intervalli tra le contrazioni che diventano sempre più significativi. Solo contrazioni ritmiche, intermittenti e intense possono garantire un parto senza complicazioni e la sicurezza del feto.
Qualsiasi fenomeno che causi una deviazione delle suddette contrazioni uterine da questo schema comporta un alto rischio di travaglio ostacolato.
Dimensioni del canale del parto (passaggio)
Il canale del parto si riferisce in generale all'ingresso del bacino, alla parte centrale del bacino e all'uscita dal bacino attraverso cui passa il feto. Questo passaggio, comunemente chiamato bacino, è suddiviso in canale osseo e canale molle. Il termine "bacino" indica in genere il canale osseo. Le dimensioni e la forma del bacino sono strettamente correlate al processo del parto.
Il bacino è ulteriormente suddiviso in tre piani: l'ingresso, il piano pelvico medio e il piano di uscita (l'uscita stessa è divisa in due piani sagittali distinti). Ogni piano è ulteriormente caratterizzato da diametri longitudinali e trasversali, o anteriori e posteriori.
Ingresso pelvico: un ingresso pelvico sufficientemente ampio facilita la discesa regolare della testa del feto nel bacino vero e proprio, rappresentando la prima fase critica del parto naturale.
Bacino medio: la "distanza interischiale" all'interno di questa regione è una misura cruciale durante il travaglio. Gli esperti osservano: "Clinicamente, molti casi di arresto del travaglio si verificano proprio in questo punto".
Uscita pelvica: se anche l'uscita pelvica consente il passaggio del feto, il bambino può nascere con successo.
I fattori primari che causano la maggior parte dei travagli ostacolati non sono misure pelviche anomale, ma piuttosto un feto grande o macrosomico, una posizione anomala della testa fetale o una presentazione fetale anomala. Queste condizioni rendono un bacino altrimenti normale "anomalo e ristretto", portando a un parto difficile o ostacolato.
Dimensioni fetali (Passeggero)
Le dimensioni fetali sono uno dei fattori chiave che determinano la facilità del parto.Con l'avvicinarsi del travaglio, la testa del feto scende nel bacino. Per facilitare il passaggio attraverso il canale del parto, il feto subisce una serie di rotazioni passive adattive per assumere la posizione ottimale. La testa del feto, essendo la parte più grande del feto, può subire un leggero sovrapposizione delle suture craniche durante il passaggio. Questa deformazione riduce il volume cranico, facilitando il parto.
Durante il travaglio, se il feto è eccessivamente grande (superiore a 4000 grammi), con conseguente diametro cefalico elevato, può verificarsi un restringimento relativo del bacino a causa della sproporzione cefalopelvica, che porta a distocia, anche se le misurazioni pelviche sono normali. Al contrario, anche con un feto di peso medio, una posizione cefalica anomala può causare distocia.
Clinicamente, si osserva spesso che, in prossimità del termine o durante il travaglio, la testa del feto non scende nel bacino, rimanendo in posizione fluttuante. Tali casi richiedono attenzione per la sproporzione cefalopelvica e le conseguenti difficoltà di parto.
Inoltre, anomalie fetali come l'idrocefalo o i gemelli siamesi possono causare distocia a causa dell'ingrossamento della testa o del corpo del feto che non riesce a passare attraverso il canale del parto.
Gentile promemoria:
In realtà, al di là delle "tre P" relative alla forza delle contrazioni uterine (potenza), alle dimensioni del canale del parto (passaggio) e alle dimensioni del feto (passeggero), lo stato psicologico della futura mamma influenza in modo significativo il parto naturale.Durante il travaglio, le madri dovrebbero cercare di rimanere rilassate. Un'ansia o una tensione eccessive possono innescare cambiamenti fisiologici, tra cui accelerazione del battito cardiaco, respiro rapido e scambio gassoso inadeguato. Ciò può portare a ipossia uterina, contrazioni deboli, travaglio prolungato ed eccessivo esaurimento fisico per la madre. Allo stesso tempo, può causare cambiamenti endocrini, aumento della pressione sanguigna, ischemia e ipossia fetale, diminuzione della frequenza cardiaca fetale e sofferenza fetale.Sebbene molte madri aspirino al parto naturale, è consigliabile seguire le indicazioni mediche relative all'idoneità al parto vaginale.