Luonnollinen synnytys katsotaan yleisesti hyödylliseksi sekä äidille että vauvalle. Kuitenkin on pitkään sanottu, että synnytyksen aikana koettu kipu on yksi voimakkaimmista. Vaikka tämä tuska saattaa pelottaa monia odottavia äitejä, lukuisat rohkeat naiset haluavat silti synnyttää luonnollisesti.Vaikka tämä onkin kiitettävää, on tärkeää ymmärtää synnytykseen vaikuttavat tekijät ennen luonnollisen synnytyksen valitsemista. Tutustutaanpa emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen "3P:hen"!
Mitkä ovat emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen "3P:t"?
Emättimen kautta tapahtuva synnytys riippuu kolmesta avaintekijästä: kohdun supistusten voimakkuudesta (voima), sikiön koosta (matkustaja) ja synnytyskanavan kapasiteetista (kulku).Kun kohdun supistukset ovat riittävän voimakkaita ja synnytyskanava on riittävän tilava vauvalle – eli lantion ontelo ja sikiön koko ovat symmetriset – supistukset voivat tehokkaasti työntää vauvan synnytyskanavan läpi. Jos nämä kolme tekijää eivät ole kunnolla linjassa, kuten esimerkiksi suuren sikiön tai kapean lantion tapauksessa, se voi johtaa vaikeaan synnytykseen tai aiheuttaa repeämiä synnytyskanavassa.
Kohdun supistusten voimakkuus (teho)
Sikiön ulos työntämisessä ratkaiseva tekijä on, että äidin kohdun supistusten on saavutettava "aktiivinen synnytys". Tämä tarkoittaa, että supistusten on oltava säännöllisiä, tapahtuva 2–3 minuutin välein ja kestävän 1–2 minuuttia kukin.＿
Kohdun supistusten voimakkuus on synnytyksen aikana ensisijainen voima, joka jatkuu koko synnytysprosessin ajan.Kohdun supistusten alkaminen ei takaa komplikaatioittaista synnytystä. Supistusten riittävyys ja tehokkuus on arvioitava arvioimalla niiden rytmiä, kestoa, välejä, voimakkuutta ja sikiön esiin tulevan osan laskeutumista.
Supistusten rytmi: Tämä on aktiivisen synnytyksen tärkeä indikaattori, joka tarkoittaa, että supistusten tulisi olla säännöllisiä ja spontaaneja, ei keinotekoisesti indusoituja. Alavatsassa tuntuvaa kipua kutsutaan yleisesti "synnytyskivuiksi".
Jokainen supistus alkaa heikosti, voimistuu ajan myötä, pysyy voimakkaimmillaan jonkin aikaa ja heikkenee sitten vähitellen, kunnes loppuu. Tätä viimeistä vaihetta kutsutaan "väliksi" tai supistusten väliseksi ajaksi. Tämän välin aikana kohdun lihakset rentoutuvat, kipu lievittyy ja liikkuvuus palautuu normaaliksi. Tämä "synnytyskipujen" malli toistuu syklisesti, kunnes koko synnytysprosessi on päättynyt.
Säännöllisten supistusten tulisi tapahtua 4–5 minuutin välein ja kestää noin 30 sekuntia. Synnytyksen edetessä intervallit lyhenevät vähitellen, kun taas supistusten kesto pitenee. Kun kohdunkaula on täysin avautunut, supistukset voivat kestää jopa 60 sekuntia ja tapahtua 1–2 minuutin välein.
Kohdun supistusten voimakkuus kasvaa synnytyksen edetessä, ja supistusten välit pitenevät. Vain tällaiset rytmiset, jaksottaiset ja voimakkaat supistukset voivat varmistaa sujuvan synnytyksen ja sikiön turvallisuuden.
Mikä tahansa ilmiö, joka aiheuttaa edellä mainittujen kohdun supistusten poikkeamisen tästä mallista, aiheuttaa suuren riskin synnytyksen vaikeutumisesta.
Synnytyskanavan (kulkuväylän) koko
Synnytyskanavalla tarkoitetaan yleisesti lantion sisäänkäyntiä, lantion keskiosaa ja lantion uloskäyntiä, joiden läpi sikiö kulkee. Tämä kulkuväylä, jota yleisesti kutsutaan lantion, on jaettu luiseen ja pehmeään synnytyskanavaan. "Lantio" tarkoittaa tyypillisesti luista synnytyskanavaa. Lantion koko ja muoto ovat läheisesti yhteydessä synnytysprosessiin.
Lantio jaetaan edelleen kolmeen tasoon: sisäänmenoon, keskilantion tasoon ja ulosmenoon (ulosmeno itsessään jaetaan kahteen erilliseen sagittaalitasoon). Kukin taso on edelleen ominaista pituus- ja poikittaissuuntaisilla tai etu- ja takasuuntaisilla halkaisijoilla.
Lantion sisäänmeno: Riittävän leveä lantion sisäänmeno helpottaa sikiön pään sujuvaa laskeutumista varsinaiseen lantioon, mikä on luonnollisen synnytyksen ensimmäinen kriittinen vaihe.
Keskiranne: Tämän alueen "istuinluiden välinen etäisyys" on tärkeä mitta synnytyksen aikana. Asiantuntijat huomauttavat: "Kliinisesti monet synnytyksen pysähtymiset tapahtuvat juuri tässä vaiheessa."
Lantion ulostulo: Jos lantion ulostulo mahdollistaa sikiön kulun, lapsi voidaan synnyttää onnistuneesti.
Vaikean synnytyksen ensisijaiset syyt ovat harvoin epänormaalit lantion mitat, vaan pikemminkin suuri tai ylikokoinen sikiö, epänormaali sikiön pään asento tai epänormaali sikiön esitys. Nämä olosuhteet tekevät muuten normaalista lantiosta "epänormaalin ja ahtaan", mikä johtaa vaikeaan tai estyneeseen synnytykseen.
Sikiön koko (matkustaja)
Sikiön koko on keskeinen tekijä synnytyksen vaikeuden määrittämisessä.Synnytyksen lähestyessä sikiön pää laskeutuu lantioon. Helpottaakseen kulkua synnytyskanavassa sikiö käy läpi sarjan passiivisia sopeutuvia kiertoja saavuttaakseen optimaalisen asennon. Sikiön pää, joka on sikiön suurin osa, voi kulun aikana kokea lievää kallon saumojen päällekkäisyyttä. Tämä muodonmuutos pienentää kallon tilavuutta, mikä helpottaa synnytystä.
Jos sikiö on synnytyksen aikana liian suuri (yli 4000 grammaa), mikä johtaa suureen päähalkaisijaan, suhteellinen lantion kaventuminen voi ilmetä pää-lantion epäsuhtaisuuden vuoksi, mikä johtaa dystokiaan, vaikka lantion mitat olisivat normaalit. Päinvastoin, jopa keskimääräisen painoisella sikiöllä epänormaali pääasento voi aiheuttaa vastaavasti dystokiaa.
Kliinisesti havaitaan usein, että lähellä synnytystä tai synnytyksen aikana sikiön pää ei laskeudu lantioon, vaan pysyy kelluvassa asennossa. Tällaisissa tapauksissa on oltava valppaana pään ja lantion epäsuhdasta ja siitä johtuvista synnytysvaikeuksista.
Lisäksi sikiön poikkeavuudet, kuten vesipää tai yhdistelmäkaksoset, voivat aiheuttaa dystokiaa, koska suurentunut sikiön pää tai vartalo ei mahdu synnytyskanavan läpi.
Ystävällinen muistutus:
Todellisuudessa kohdun supistusten voimakkuuden (voima), synnytyskanavan koon (kulku) ja sikiön koon (matkustaja) lisäksi myös odottavan äidin psyykkinen tila vaikuttaa merkittävästi luonnolliseen synnytykseen.Synnytyksen aikana äitien tulisi pyrkiä pysymään rentona. Liiallinen ahdistus tai jännitys voi laukaista fysiologisia muutoksia, kuten sydämen sykkeen kiihtymisen, nopean hengityksen ja riittämättömän kaasujen vaihdon. Tämä voi johtaa kohdun hypoksiaan, heikkoihin supistuksiin, pitkittyneeseen synnytykseen ja äidin liialliseen fyysiseen uupumukseen. Samalla se voi aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, kohonnutta verenpainetta, sikiön iskemiaa ja hypoksiaa, sikiön sydämen sykkeen hidastumista ja sikiön ahdistusta.Vaikka monet äidit haluavat synnyttää luonnollisesti, on suositeltavaa noudattaa lääkärin ohjeita emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen sopivuudesta.