Eine natürliche Geburt wird allgemein als vorteilhaft für Mutter und Kind angesehen. Allerdings gilt der Schmerz während der Geburt seit langem als einer der stärksten Schmerzen überhaupt. Auch wenn diese Qualen viele werdende Mütter abschrecken mögen, streben dennoch zahlreiche mutige Frauen eine natürliche Geburt an.Das ist zwar lobenswert, aber es ist wichtig, die Faktoren zu verstehen, die die Wehen beeinflussen, bevor man sich für eine natürliche Geburt entscheidet. Lassen Sie uns die „3 Ps” der vaginalen Entbindung erkunden!
Was sind die „3 Ps” der vaginalen Entbindung?
Die vaginale Entbindung hängt von drei Schlüsselfaktoren ab: der Stärke der Gebärmutterkontraktionen (Power), der Größe des Fötus (Passenger) und der Kapazität des Geburtskanals (Passage).Wenn die Gebärmutterkontraktionen stark genug sind und der Geburtskanal ausreichend Platz für das Baby bietet – d. h. wenn die Beckenhöhle und die Größe des Fötus symmetrisch sind –, können die Kontraktionen das Baby effektiv durch den Geburtskanal schieben. Wenn diese drei Faktoren nicht richtig aufeinander abgestimmt sind, z. B. bei einem großen Fötus oder einem schmalen Becken, kann dies zu einer schwierigen Geburt oder zu Rissen im Geburtskanal führen.
Stärke der Gebärmutterkontraktionen (Kraft)
Ein entscheidender Faktor für die Austreibung des Fötus ist, dass die Gebärmutterkontraktionen der Mutter die „aktive Wehenphase” erreichen müssen. Das bedeutet, dass die Kontraktionen regelmäßig sein müssen, alle 2–3 Minuten auftreten und jeweils 1–2 Minuten andauern.＿
Die Stärke der Gebärmutterkontraktionen ist die primäre Kraft während der Wehen und hält während des gesamten Geburtsvorgangs an.Das Einsetzen der Gebärmutterkontraktionen garantiert noch keine komplikationslose Entbindung. Die Angemessenheit und Wirksamkeit der Kontraktionen muss anhand ihres Rhythmus, ihrer Dauer, ihrer Abstände, ihrer Intensität und des Abstiegs des vorangehenden Teils des Fötus beurteilt werden.
Rhythmik der Kontraktionen: Dies ist ein entscheidender Indikator für aktive Wehen, der bedeutet, dass die Kontraktionen regelmäßig und spontan sein sollten und nicht künstlich ausgelöst werden dürfen. Die im Unterbauch empfundenen Schmerzen werden gemeinhin als „Wehen” bezeichnet.
Jede Wehe beginnt schwach, verstärkt sich mit der Zeit, hält ihre maximale Intensität für eine gewisse Zeit aufrecht und lässt dann allmählich nach, bis sie vollständig aufhört. Diese letzte Phase wird als „Intervall” oder Pause zwischen den Wehen bezeichnet. Während dieses Intervalls entspannen sich die Gebärmuttermuskeln, die Schmerzen lassen nach und die Beweglichkeit kehrt zum Normalzustand zurück. Dieses Muster der „Wehen” wiederholt sich zyklisch, bis der gesamte Geburtsvorgang abgeschlossen ist.
Regelmäßige Wehen sollten in Abständen von 4–5 Minuten auftreten und etwa 30 Sekunden dauern. Mit fortschreitender Wehen verkürzen sich die Intervalle allmählich, während sich die Dauer der Wehen verlängert. Wenn der Muttermund vollständig geöffnet ist, können die Wehen bis zu 60 Sekunden dauern und in Abständen von 1–2 Minuten auftreten.
Die Intensität der Gebärmutterkontraktionen nimmt während der Wehen zunehmend zu, wobei die Abstände zwischen den Kontraktionen immer größer werden. Nur solche rhythmischen, intermittierenden und kräftigen Kontraktionen können eine reibungslose Entbindung und die Sicherheit des Fötus gewährleisten.
Jedes Phänomen, das dazu führt, dass die oben genannten Gebärmutterkontraktionen von diesem Muster abweichen, birgt ein hohes Risiko für eine Wehenhemmung.
Größe des Geburtskanals (Passage)
Der Geburtskanal bezieht sich im weitesten Sinne auf den Eingang zum Becken, das mittlere Becken und den Ausgang aus dem Becken, durch den der Fötus hindurchgeht. Diese Passage, die gemeinhin als Becken bezeichnet wird, ist in den knöchernen und den weichen Geburtskanal unterteilt. Mit „Becken” ist in der Regel der knöcherne Geburtskanal gemeint. Die Größe und Form des Beckens stehen in engem Zusammenhang mit dem Geburtsvorgang.
Das Becken wird weiter in drei Ebenen unterteilt: den Beckenkanal, die mittlere Beckenebene und die Beckenausgangsebene (wobei der Beckenausgang selbst in zwei unterschiedliche Sagittalebenen unterteilt ist). Jede Ebene wird weiter durch Längs- und Querdurchmesser oder vordere und hintere Durchmesser charakterisiert.
Beckenkanal: Ein ausreichend breiter Beckenkanal erleichtert das reibungslose Absinken des fetalen Kopfes in das eigentliche Becken und stellt die erste kritische Phase der natürlichen Geburt dar.
Mittleres Becken: Der „Interischialabstand” in diesem Bereich ist ein entscheidender Messwert während der Wehen. Experten merken an: „Klinisch gesehen treten viele Fälle von Wehenstillstand genau an dieser Stelle auf.”
Beckenausgang: Wenn auch der Beckenausgang den Durchgang des Fötus ermöglicht, kann das Kind erfolgreich entbunden werden.
Die Hauptursachen für eine schwierige Geburt sind selten abnormale Beckenmaße, sondern eher ein großer oder makrosomischer Fötus, eine abnormale Position des Fötuskopfes oder eine abnormale Fetalstellung. Diese Umstände führen dazu, dass ein ansonsten normales Becken „abnormal und verengt” erscheint, was zu einer schwierigen oder behinderten Geburt führt.
Fötale Größe (Passagier)
Die Größe des Fötus ist ein entscheidender Faktor für die Schwierigkeit der Geburt.Wenn die Wehen einsetzen, senkt sich der Kopf des Fötus in das Becken. Um den Durchgang durch den Geburtskanal zu erleichtern, durchläuft der Fötus eine Reihe passiver Anpassungsrotationen, um die optimale Position einzunehmen. Der Kopf des Fötus, der der größte Teil des Fötus ist, kann während des Durchgangs eine leichte Überlappung der Schädelnähte erfahren. Diese Verformung verringert das Schädelvolumen und erleichtert die Geburt.
Wenn der Fötus während der Wehen übermäßig groß ist (über 4000 Gramm) und dadurch einen großen Kopfdurchmesser aufweist, kann es aufgrund einer Kopf-Becken-Disproportion zu einer relativen Verengung des Beckens kommen, was zu einer Dystokie führt, selbst wenn die Beckenmaße normal sind. Umgekehrt kann auch bei einem Fötus mit durchschnittlichem Gewicht eine abnormale Kopfposition ebenfalls eine Dystokie verursachen.
Klinisch wird häufig beobachtet, dass kurz vor der Geburt oder während der Wehen der Kopf des Fötus nicht in das Becken absinkt, sondern in einer schwebenden Position verbleibt. In solchen Fällen ist Wachsamkeit hinsichtlich einer Kopf-Becken-Disproportion und daraus resultierenden Schwierigkeiten bei der Entbindung geboten.
Darüber hinaus können fetale Anomalien wie Hydrozephalus oder siamesische Zwillinge zu einer Dystokie führen, da der vergrößerte Kopf oder Körper des Fetus den Geburtskanal nicht passieren kann.
Wichtiger Hinweis:
Tatsächlich hat neben den „drei Ps“ – der Stärke der Gebärmutterkontraktionen (Power), der Größe des Geburtskanals (Passage) und der Größe des Fötus (Passenger) – auch der psychische Zustand der werdenden Mutter einen erheblichen Einfluss auf die natürliche Geburt.Während der Wehen sollten Mütter versuchen, entspannt zu bleiben. Übermäßige Angst oder Anspannung können physiologische Veränderungen auslösen, darunter eine beschleunigte Herzfrequenz, schnelle Atmung und einen unzureichenden Gasaustausch. Dies kann zu einer Hypoxie der Gebärmutter, abgeschwächten Kontraktionen, einer verlängerten Wehendauer und einer übermäßigen körperlichen Erschöpfung der Mutter führen. Gleichzeitig kann es zu endokrinen Veränderungen, erhöhtem Blutdruck, fetaler Ischämie und Hypoxie, einer verminderten fetalen Herzfrequenz und einer fetalen Notlage kommen.Obwohl viele Mütter eine natürliche Geburt anstreben, ist es ratsam, die medizinischen Empfehlungen hinsichtlich der Eignung für eine vaginale Entbindung zu befolgen.