يعتبر الولادة الطبيعية بشكل عام مفيدة لكل من الأم والطفل. ومع ذلك، لطالما قيل أن الألم الذي تشعر به المرأة أثناء الولادة هو من أشد أنواع الألم. على الرغم من أن هذا الألم قد يثني العديد من الحوامل، إلا أن العديد من النساء الشجاعات لا يزلن يتطلعن إلى الولادة الطبيعية.على الرغم من أن ذلك أمر يستحق الثناء، إلا أنه من الضروري فهم العوامل التي تؤثر على المخاض قبل اتخاذ قرار الولادة الطبيعية. دعونا نستكشف "3Ps" للولادة المهبلية!
ما هي "3Ps" للولادة المهبلية؟
تعتمد الولادة المهبلية على ثلاثة عوامل رئيسية: قوة تقلصات الرحم (القوة)، وحجم الجنين (الراكب)، وسعة قناة الولادة (الممر).عندما تكون تقلصات الرحم قوية بما يكفي وقناة الولادة واسعة بما يكفي لاستيعاب الطفل - مما يعني أن تجويف الحوض وحجم الجنين متناسقان - يمكن للتقلصات أن تدفع الطفل بشكل فعال عبر قناة الولادة. إذا لم تتوافق هذه العوامل الثلاثة بشكل صحيح، كما هو الحال مع الجنين الكبير أو الحوض الضيق، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة في المخاض أو حدوث تمزقات في قناة الولادة.
قوة تقلصات الرحم (القوة)
أحد العوامل الحاسمة في طرد الجنين هو أن تصل تقلصات رحم الأم إلى "مرحلة المخاض النشط". وهذا يعني أن التقلصات يجب أن تكون منتظمة، وتحدث كل 2-3 دقائق وتستمر كل منها لمدة 1-2 دقيقة.＿
قوة تقلصات الرحم هي القوة الأساسية أثناء المخاض، وتستمر طوال عملية الولادة بأكملها.لا يضمن بدء تقلصات الرحم ولادة سهلة. يجب تقييم كفاية وفعالية التقلصات من خلال تقييم إيقاعها ومدتها وفتراتها وشدتها ونزول الجزء الظاهر من الجنين.
إيقاع التقلصات: هذا مؤشر حاسم على المخاض النشط، مما يعني أن التقلصات يجب أن تكون منتظمة وتلقائية، وليست مستحثة صناعياً. يُشار إلى الألم الذي يشعر به في أسفل البطن عادةً باسم "آلام المخاض".
تبدأ كل انقباضة ضعيفة، ثم تزداد شدتها بمرور الوقت، وتبقى في ذروة شدتها لفترة، ثم تقل تدريجياً حتى تهدأ تماماً. تسمى هذه المرحلة الأخيرة "الفاصل" أو الفاصل بين الانقباضات. خلال هذا الفاصل، تسترخي عضلات الرحم، ويتوقف الألم، وتعود الحركة إلى طبيعتها. يتكرر نمط "آلام المخاض" هذا بشكل دوري حتى تنتهي عملية الولادة بأكملها.
يجب أن تحدث الانقباضات المنتظمة على فترات تتراوح بين 4 و5 دقائق، وتستمر لمدة 30 ثانية تقريبًا. مع تقدم المخاض، تقصر الفترات تدريجيًا بينما تطول مدة الانقباضات. بحلول الوقت الذي يتم فيه توسع عنق الرحم بالكامل، قد تستمر الانقباضات لمدة تصل إلى 60 ثانية، وتحدث على فترات تتراوح بين 1 و2 دقيقة.
تزداد شدة تقلصات الرحم تدريجيًا طوال فترة المخاض، مع زيادة الفواصل الزمنية بين التقلصات بشكل ملحوظ. فقط هذه التقلصات المنتظمة والمتقطعة والقوية هي التي تضمن ولادة سلسة وسلامة الجنين.
أي ظاهرة تتسبب في انحراف تقلصات الرحم المذكورة أعلاه عن هذا النمط تنطوي على مخاطر عالية من حدوث عسر الولادة.
حجم قناة الولادة (الممر)
تشير قناة الولادة بشكل عام إلى مدخل الحوض، ووسط الحوض، ومخرج الحوض الذي يمر عبره الجنين. ينقسم هذا الممر، الذي يطلق عليه عادةً الحوض، إلى قنوات الولادة العظمية واللينة. يشير مصطلح "الحوض" عادةً إلى قناة الولادة العظمية. يرتبط حجم وشكل الحوض ارتباطًا وثيقًا بعملية الولادة.
ينقسم الحوض إلى ثلاثة مستويات: المدخل، ومستوى الحوض الأوسط، ومستوى المخرج (ينقسم المخرج نفسه إلى مستويين سهميين متميزين). يتميز كل مستوى بأقطار طولية وعرضية، أو أمامية وخلفية.
مدخل الحوض: يسهل مدخل الحوض الواسع نزول رأس الجنين بسلاسة إلى الحوض الحقيقي، وهو ما يمثل المرحلة الحرجة الأولى من الولادة الطبيعية.
الحوض الأوسط: تعتبر "المسافة بين عظمتي الإسك" داخل هذه المنطقة قياسًا مهمًا أثناء المخاض. يلاحظ الخبراء: "من الناحية السريرية، تحدث العديد من حالات توقف المخاض في هذه المرحلة بالذات."
مخرج الحوض: إذا كان مخرج الحوض يسمح أيضًا بمرور الجنين، يمكن ولادة الطفل بنجاح.
نادرًا ما تكون القياسات غير الطبيعية للحوض هي العوامل الرئيسية التي تسبب صعوبة المخاض، بل إن السبب هو حجم الجنين الكبير أو الضخم، أو الوضع غير الطبيعي لرأس الجنين، أو الوضع غير الطبيعي للجنين. هذه الحالات تجعل الحوض الطبيعي "غير طبيعي وضيقًا"، مما يؤدي إلى صعوبة أو انسداد المخاض.
حجم الجنين (الراكب)
حجم الجنين هو عامل رئيسي في صعوبة المخاض.مع اقتراب المخاض، ينزل رأس الجنين إلى الحوض. لتسهيل المرور عبر قناة الولادة، يخضع الجنين لسلسلة من الدورات التكيفية السلبية لاتخاذ الوضع الأمثل. قد يتعرض رأس الجنين، وهو الجزء الأكبر من الجنين، لتداخل طفيف في خياطة الجمجمة أثناء المرور. يقلل هذا التشوه من حجم الجمجمة، مما يسهل الولادة.
أثناء المخاض، إذا كان الجنين كبيرًا جدًا (يزيد وزنه عن 4000 جرام)، مما يؤدي إلى قطر رأس كبير، فقد يحدث تضيق نسبي في الحوض بسبب عدم تناسب الرأس والحوض، مما يؤدي إلى صعوبة الولادة، حتى لو كانت قياسات الحوض طبيعية. على العكس من ذلك، حتى مع وجود جنين متوسط الوزن، يمكن أن يتسبب الوضع غير الطبيعي للرأس في صعوبة الولادة.
من الناحية السريرية، يُلاحظ في كثير من الأحيان أنه قرب موعد الولادة أو أثناء المخاض، لا ينزل رأس الجنين إلى الحوض، ويبقى في وضع عائم. تتطلب مثل هذه الحالات اليقظة لاحتمال وجود عدم تناسب بين حجم الرأس والحوض وما يترتب على ذلك من صعوبات في الولادة.
علاوة على ذلك، قد تؤدي تشوهات الجنين مثل استسقاء الرأس أو التوائم الملتصقة إلى صعوبة الولادة بسبب عدم قدرة رأس أو جسم الجنين المتضخم على المرور عبر قناة الولادة.
تذكير لطيف:
في الحقيقة، بالإضافة إلى "الثلاثة عوامل" المتمثلة في قوة تقلصات الرحم (القوة)، وحجم قناة الولادة (الممر)، وحجم الجنين (الراكب)، فإن الحالة النفسية للأم الحامل تؤثر بشكل كبير على الولادة الطبيعية.أثناء المخاض، يجب على الأمهات أن يحاولن البقاء مسترخيات. يمكن أن يؤدي القلق أو التوتر المفرط إلى تغيرات فسيولوجية، بما في ذلك تسارع معدل ضربات القلب، وسرعة التنفس، وعدم كفاية تبادل الغازات. قد يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجة في الرحم، وضعف الانقباضات، وطول مدة المخاض، والإرهاق البدني المفرط للأم. في الوقت نفسه، يمكن أن يتسبب ذلك في تغيرات في الغدد الصماء، وارتفاع ضغط الدم، ونقص الأكسجة في الجنين، وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين، وضائقة الجنين.بينما تطمح العديد من الأمهات إلى الولادة الطبيعية، فمن المستحسن اتباع الإرشادات الطبية فيما يتعلق بملاءمة الولادة المهبلية.