일부 산모는 질과 회음부가 심하게 손상되어 자궁 탈출증이 발생하거나 항문 괄약근과 직장이 찢어져 대변 실금을 겪는 등 극심한 고통을 겪습니다. 회음부 절개술을 적시에 시행하면 이러한 후유증을 예방할 수 있을 뿐만 아니라 산모와 태아 모두에게 이롭습니다. 따라서 '측절개'는 부득이한 경우에만 시행해야 합니다.
자연분만 시 어떤 경우에 측절개를 할 수 있을까?
"측절개"는 부득이한 경우에만 사용
자연분만 중 산모의 회음부는 5가지 상태가 나타날 수 있다: 회음부 무손상 또는 1~4도 열상.1도 또는 2도 열상은 비교적 가벼운 열상으로, 산후 회복에 영향을 주지 않으며 상처 회복도 빠릅니다: 1도 열상은 출혈이 없다면 대부분 봉합할 필요 없이 자연적으로 치유되며, 겨울철 입술 모서리 점막이 살짝 갈라진 것과 비슷합니다; 2도 열상은 피하 조직까지 손상되지만, 흡수성 실로 안쪽에서 몇 바늘 꿰매기만 하면 되며 실을 뽑을 필요도 없습니다.
피해야 할 것은 3도 이상의 열상입니다. 이 열상은 항문 주변 조직, 근육, 심지어 직장에까지 위협을 가하며, 회음부 절개술이 주요 예방 수단입니다. 의사나 조산사가 가위나 수술용 칼로 회음부를 절개해 질 입구를 확대하여 태아 분만을 돕는데, 일반적으로 두 가지 방식이 있습니다: 하나는 질 방향으로 회음부를 직선 절개하는 것이고, 다른 하나는 질과 약 40도 각도를 이루는 방향으로 회음부를 측면 절개하는 것입니다.절개 후 봉합이 필요하며, 표면 피부에는 4~5바늘, 내부에는 수십 바늘을 꿰매야 합니다.
사실 측절개는 결코 일상적인 치료 방법이 아니며, 부득이한 경우에만 시행됩니다.
하이힐 조기 착용이 측절개율 상승 원인
전문가들은 현대인의 생활 방식 변화가 중국 '측절개율' 상승의 원인 중 하나라고 설명합니다.현재 많은 여성들이 사춘기를 막 넘긴 시점부터 하이힐을 신기 시작하는데, 하이힐이 골반 전체의 발달에 영향을 미쳐 여성 골반 입구의 경사도를 증가시킨다는 사실을 모르고 있다. 이로 인해 분만 시 태아 머리가 나오기 어려워진다.
또한 영국과 미국 등 서구 선진국에서는 측절개율이 약 30~40%에 불과한 것으로 알려졌다. 우리나라의 측절개율이 상대적으로 높은 데에는 긴장된 의사와 환자 간의 관계도 한몫하고 있다.영국의 측절개율은 매우 낮지만, 산모의 회음부 열상 발생률은 오히려 높다. 그러나 회음부 열상을 경험한 산모들 중 의사의 책임을 묻는 경우는 극히 드물다.
제왕절개는 '측절개'보다 위험하다
관계자에 따르면, 자연적인 회음부 경미 열상 환자에 비해 측절개 후 회복이 더 어렵고 출혈이 많으며 상처 감염 위험이 높다.측절개는 또한 질 점막과 점막하층을 영구적으로 손상시키고, 회음부 피부, 피하 조직, 심지어 항문 주위 근육 구조까지 손상시켜 골반저 근육 조직의 탄력성을 저하시킬 수 있다. 많은 '예비 엄마'들이 측절개 관련 게시물의 영향을 받아 자연분만에 대한 두려움을 느끼며, 일부는 심지어 '포기'하고 제왕절개를 준비하기도 한다.
예비 엄마들이 측절개에 대해 갖는 우려는 크게 두 가지다: 첫째는 통증, 둘째는 성생활에 미치는 영향이다. 먼저, 측절개 전 의사는 일반적으로 산모에게 마취제를 주사한다. 둘째, 여성의 질은 통증에 대한 감각이 그리 예민하지 않으며, 태아 머리의 압박으로 인해 질 신경이 이미 마비된 상태이므로 예비 엄마들은 통증에 대해 지나치게 걱정할 필요가 없다.
측절개가 성생활에 미치는 영향은 사실 그리 심각하지 않습니다. 측절개 여부와 관계없이 질 분만을 한 여성의 질은 상대적으로 느슨해지지만, 질 자체에도 근육과 주름이 있어 수용 가능한 수준으로 회복됩니다.
반대로, 측절개에 대한 우려로 제왕절개를 선택하는 것은 현명한 선택이 아닙니다. 제왕절개는 산모와 아이에게 10여 가지 이상의 합병증을 유발할 수 있으며, 예를 들어 제왕절개로 태어난 아이는 자연분만 아이보다 폐렴 발병률이 높습니다.
체중 관리로 회음부 절개 피하기
자연 분만을 선택하면서도 회음부 절개를 피하고 싶은 임산부는 임신 초기부터 의사의 심리적, 영양적, 운동적 지도를 따르고 균형 잡힌 영양 섭취와 적절한 운동을 통해 자신과 태아의 체중을 관리해야 합니다. 이는 자연 분만 시 회음부 절개율을 낮추는 전제 조건입니다.
자연분만 후 측절개 상처 관리법
1. 상처 청결 및 건조 유지
회음부 측절개를 받은 산모는 퇴원 후 매일 깨끗한 물이나 세정액으로 외음부를 씻어야 하며, 가능하면 하루 두 번 세척하는 것이 좋습니다. 동시에 안전한 위생용품을 사용하고 적시에 교체하여 외음부를 건조하고 청결하게 유지해야 합니다.산모의 절개 부위에 부종이나 통증이 발생할 경우, 0.02% 과망간산칼륨 용액(물이 분홍색으로 변할 정도)으로 좌욕하거나, 찜질등으로 절개 부위를 따뜻하게 하여 회복 속도를 높일 수 있습니다.
2. 배변 시 무리하게 힘을 주지 마십시오
소변이나 대변 후에는 반드시 물로 회음부를 씻어야 합니다. 휴지로 닦을 때처럼 앞쪽에서 뒤쪽으로 씻어야 세균 감염을 방지할 수 있습니다.
3. 무거운 물건을 들지 마십시오
회음부 절개술을 받은 산모는 출산 후 1개월 동안 무거운 물건을 들거나 체력을 소모하는 운동을 해서는 안 됩니다.이러한 산모에게 있어 조기 과도한 신체 활동은 골반저 조직 손상이나 자궁하수증을 유발할 수 있습니다.
4. 회복기 성관계 금지
회음부 절개술을 받은 산모는 출산 후 6주간 성관계를 피해야 합니다. 산후 6주가 지나 의사가 자궁 및 산도가 충분히 회복되었다고 판단한 경우에만 성관계를 재개할 수 있습니다.
5. 식이 요법
변비 예방을 위해 고섬유질 식품을 충분히 섭취하십시오. 수분 보충을 위해 하루 2000ml 이상의 물을 마셔야 합니다.
6. 상처에 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오:
상처 혈종: 봉합 후 1~2시간 이내에 절개 부위에 심한 통증이 발생하고 점점 심해지며, 항문 부위에 무거운 느낌이 동반될 수 있습니다.
상처 감염: 분만 후 2~3일째 상처 부위에 발적, 부종, 열감, 통증 등이 나타나며 때로는 딱지가 생기고 눌렀을 때 고름이 분비됩니다.
봉합사 제거 후 상처 재개방: 일부 산모는 봉합사 제거 후 상처가 다시 벌어질 수 있습니다. 퇴원한 경우 즉시 병원에서 진찰 및 처치를 받아야 합니다.