Egyes anyáknál a hüvely és a perineum súlyos károsodása, vagy akár az anális záróizom és a végbél szakadása miatt méhszűkület alakul ki, ami fájdalmas székletinkontinenciához vezet. A perineum időbeni bemetszése megelőzheti az ilyen szövődményeket, és mind az anya, mind a baba számára előnyös. Ezért az epiziotómiát csak végső esetben szabad elvégezni.
Milyen körülmények között megengedett az epiziotómia természetes szülés során?
Az epiziotómiát csak végső esetben szabad elvégezni
Természetes szülés során a perineum ötféle állapotban lehet: ép perineum vagy első-negyedik fokú szakadás.Az első- vagy másodfokú szakadások viszonylag kisebb sérülések, amelyek nem akadályozzák a szülés utáni gyógyulást és gyorsan gyógyulnak: az elsőfokú szakadás, ha nem vérzik, gyakran nem igényel varrást és spontán gyógyul, hasonlóan a télen az ajkak sarkában kialakuló kisebb nyálkahártya-repedéshez; a másodfokú szakadás, amely a bőr alatti szövetet érinti, csak néhány belső öltést igényel felszívódó varrattal, amelyet nem kell eltávolítani.
Az elsődleges feladat a harmadik vagy annál magasabb fokú szakadások elkerülése. Az ilyen sérülések károsítják a végbélnyílás körüli szöveteket, izmokat, vagy akár a végbelet is, ezért az epiziotómia fontos megelőző intézkedés. Az orvos vagy a szülésznő ollóval vagy szikével bemetszést ejt a gáton, kiszélesítve a hüvelynyílást a szülés megkönnyítése érdekében. Két fő technika létezik: a hüvely tengelye mentén végzett függőleges középső epiziotómia, vagy a hüvelynyíláshoz képest körülbelül 40 fokos szögben végzett ferde epiziotómia.A bemetszés után varrásra van szükség: 4–5 öltés a felületi bőrre, plusz több tucat belső öltés.
Az epiziotómia valójában egyáltalán nem rutineljárás, és csak akkor szabad elvégezni, ha az feltétlenül szükséges.
A korai magas sarkú cipő viselése összefüggésbe hozható a magas epiziotómia aránnyal
A szakértők szerint a modern életmód változásai hozzájárulnak Kína magas epiziotómia arányához.Sok nő már serdülőkor után hamarosan magas sarkú cipőt kezd viselni, nem tudva, hogy ez a lábbeli hatással lehet a medence fejlődésére. Növeli a medence bejáratának szögét, ami megnehezíti a magzat fejének leereszkedését a szülés során. Ismert, hogy az epiziotómia aránya a nyugati fejlett országokban, például az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban körülbelül 30-40%. A viszonylag magas arány Kínában részben az orvos-beteg kapcsolatok feszültségének is köszönhető.Az Egyesült Királyságban az epiziotómia aránya alacsony, viszont a szülés során előforduló perineális szakadások aránya magas. Érdekes módon az ilyen szakadásokat szenvedett anyák ritkán indítanak jogi eljárást az orvosi személyzet ellen.Az epiziotómia tartósan károsíthatja a hüvely nyálkahártyáját és nyálkahártya alatti rétegét, sérülést okozhat a perineális bőrben és a bőr alatti szövetekben, sőt, károsíthatja az anális izomszerkezetet is, ezáltal csökkentve a medencefenék izmainak rugalmasságát. Sok kismama, az epiziotómiáról szóló online viták hatására, félni kezd a hüvelyi szüléstől, és néhányan még a császármetszésre való áttérésen is gondolkodnak.A kismamáknak két fő aggályuk van az epiziotómiával kapcsolatban: a fájdalom és annak hatása a szexuális intimitásra. Először is, a beavatkozás előtt általában érzéstelenítést alkalmaznak. Másodszor, a hüvelyi régió fájdalomérzékenysége csökkent, amit a szülés során a magzat feje által okozott idegzsibbadás még tovább fokoz. Így a fájdalommal kapcsolatos túlzott aggodalom alaptalan.
Ami a szexuális kapcsolatokra gyakorolt hatást illeti, a valóságban ez sokkal kevésbé súlyos. Akár végzik az epiziotómiát, akár nem, a hüvelyi szülés természetesen a hüvelyfalak bizonyos mértékű ellazulásához vezet. A hüvelyben található izomszerkezet és redők miatt azonban a gyógyulás általában elfogadható mértékű.
Ezzel szemben nem tanácsos császármetszést választani kizárólag az epiziotómia elkerülése érdekében. A császármetszés több mint tíz lehetséges szövődménnyel járhat mind az anya, mind a gyermek számára; például a császármetszéssel született csecsemőknél nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, mint a hüvelyi szüléssel születetteknél.
A testsúly szabályozása megelőzheti az epiziotómiát
Azok a terhes nők, akik vaginális szülést választanak, és el akarják kerülni az epiziotómiát, a terhesség kezdetétől fogva kövessék orvosuk tanácsait a mentális egészség, a táplálkozás és a testmozgás tekintetében. A kiegyensúlyozott táplálkozás, a megfelelő testmozgás és az anya és a magzat testsúlyának szabályozása előfeltételei a természetes szülés során végzett epiziotómia arányának csökkentésének.
Hogyan kell ápolni a metszés helyét?
1. Tartsa tisztán és szárazon a sebet
A kórházból való elbocsátás után a metszésen átesett nőknek naponta tisztára kell mosniuk a perineális területet tiszta vízzel vagy tisztítóoldattal. Ha lehetséges, ajánlott naponta kétszer tisztítani. Használjon biztonságos higiéniai termékeket, és cserélje azokat azonnal, hogy a perineum száraz és tiszta maradjon.Ha az epiziotómia helyén duzzanat vagy fájdalom jelentkezik, 0,02%-os kálium-permanganát oldattal (a koncentrációt addig állítsa be, amíg a víz rózsaszínűvé nem válik) ülőfürdőt vehet. Alternatív megoldásként a lámpával történő melegítés is gyorsíthatja a gyógyulást.
2. Kerülje a megerőltetést székletürítéskor
Minden székletürítés vagy vizelés után öblítse le a perineumot vízzel előre-hátra mozdulatokkal, hasonlóan a toalettpapírral való törléshez, hogy megelőzze a bakteriális fertőzést.
3. Kerülje a nehéz tárgyak emelését
Az epiziotómián átesett nőknek a szülés után egy hónapig kerülniük kell a nehéz tárgyak emelését és a megerőltető fizikai tevékenységeket.Az ilyen anyák esetében a korai vagy túlzott fizikai megterhelés károsíthatja a medencefenék szöveteket, vagy akár méhprolapsushoz is vezethet.
4. A gyógyulás ideje alatt tartózkodjon a nemi közösüléstől
Az epiziotómián átesett anyáknak a szülés után hat hétig kerülniük kell a nemi közösülést. Hat hét elteltével a szexuális tevékenységet csak akkor lehet újrakezdeni, ha az orvos megerősíti, hogy a méh és a szülőcsatorna megfelelően meggyógyult.
5. Étrendbeli szempontok
Fogyasszon sok rosttartalmú ételt a székrekedés megelőzése érdekében. Gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről, naponta legalább 2000 milliliter vizet igyon.
6. Figyelje a következő seb tüneteket
Ha a seb a következő tünetek bármelyikét mutatja, azonnal forduljon orvoshoz:
5. Étrend-ajánlások
Fogyasszon sok rosttartalmú ételt a székrekedés megelőzése érdekében. Naponta legalább 2000 milliliter vizet igyon a megfelelő hidratáció fenntartása érdekében.
6. Azonnal értesítse orvosát, ha a sebnél a következő tünetek bármelyike jelentkezik:
Sebi vérömleny: A varrás után 1–2 órán belül kialakuló, fokozatosan súlyosbodó, súlyos fájdalom a bemetszés helyén, amelyhez esetleg anális nehézség is társulhat.
Sebfertőzés: A szülés után 2–3 napon belül helyi bőrpír, duzzanat, melegség és fájdalom jelentkezik a bemetszés helyén, amelyet néha keményedés és nyomásra gennyes váladék kísér.
Sebnyílás a varratok eltávolítása után: Ritka esetekben a seb a varratok eltávolítása után újra megnyílhat. Ha már kiengedték a kórházból, azonnal keresse fel a kórházat vizsgálat és kezelés céljából.