Algunas madres sufren prolapso uterino debido a daños graves en la vagina y el perineo, o incluso desgarros en el esfínter anal y el recto, lo que provoca una dolorosa incontinencia fecal. Una incisión perineal oportuna puede prevenir estas complicaciones y beneficiar tanto a la madre como al bebé. Por lo tanto, la episiotomía solo debe realizarse como último recurso.
¿En qué circunstancias se permite la episiotomía durante el parto natural?
La episiotomía solo debe realizarse como último recurso
Durante el parto natural, el perineo puede presentar cinco posibles condiciones: perineo intacto o desgarros de primer a cuarto grado.Los desgarros de primer o segundo grado son laceraciones relativamente leves que no impiden la recuperación posparto y se curan rápidamente: un desgarro de primer grado, si no sangra, a menudo no requiere suturas y se cura espontáneamente, de forma similar a una pequeña grieta en la membrana mucosa de la comisura de los labios en invierno; un desgarro de segundo grado que afecta al tejido subcutáneo solo requiere unos pocos puntos internos con suturas reabsorbibles, que no es necesario retirar.
La preocupación radica en los desgarros de tercer grado o superiores. Estas lesiones comprometen los tejidos perianales, los músculos o incluso el recto, por lo que la episiotomía es una medida preventiva crucial. Un médico o una comadrona utiliza tijeras o un bisturí para realizar una incisión en el perineo, ensanchando la abertura vaginal para facilitar el parto. Existen dos técnicas principales: una incisión vertical a lo largo de la dirección vaginal o una episiotomía realizada en un ángulo de aproximadamente 40 grados con respecto a la abertura vaginal.Tras la incisión, es necesario suturar: 4-5 puntos para la piel superficial, más varias docenas de suturas internas.
En realidad, la episiotomía no es en absoluto un procedimiento rutinario y solo debe realizarse cuando es absolutamente necesario.
El uso prematuro de tacones altos está relacionado con el aumento de las tasas de episiotomía
Los expertos indican que los cambios en los estilos de vida modernos contribuyen a las altas tasas de episiotomía en China.Muchas mujeres empiezan a llevar tacones altos poco después de la adolescencia, sin saber que este calzado puede afectar al desarrollo pélvico. Aumenta el ángulo de la entrada de la pelvis, lo que dificulta el descenso de la cabeza del feto durante el parto. También se sabe que las tasas de episiotomía en países occidentales desarrollados como el Reino Unido y los Estados Unidos son de aproximadamente el 30-40 %. La tasa relativamente alta en China se debe en parte a las tensas relaciones entre médicos y pacientes.En el Reino Unido, aunque las tasas de episiotomía son bajas, las laceraciones perineales durante el parto son elevadas. Sorprendentemente, las madres que sufren estas laceraciones rara vez emprenden acciones legales contra el personal médico.La episiotomía también puede dañar de forma permanente la mucosa vaginal y la capa submucosa, lesionar la piel perineal y el tejido subcutáneo, e incluso comprometer las estructuras musculares anales, lo que reduce la resistencia de los músculos del suelo pélvico. Muchas mujeres embarazadas, influenciadas por los debates en Internet sobre la episiotomía, desarrollan miedo al parto vaginal, y algunas incluso se plantean cambiar a la cesárea.Las mujeres embarazadas tienen dos preocupaciones principales con respecto a la episiotomía: el dolor y su impacto en la intimidad sexual. En primer lugar, normalmente se administra anestesia antes de la intervención. En segundo lugar, la región vaginal presenta una sensibilidad reducida al dolor, agravada por el entumecimiento neural causado por la presión de la cabeza del feto durante el parto. Por lo tanto, no hay motivo para una aprensión excesiva con respecto al dolor.
En cuanto al impacto en las relaciones sexuales, la realidad es mucho menos grave. Independientemente de si se realiza una episiotomía, el parto vaginal provoca naturalmente una cierta relajación de las paredes vaginales. Sin embargo, debido a la estructura muscular y los pliegues inherentes a la vagina, la recuperación suele producirse dentro de unos límites aceptables.
Por el contrario, no es aconsejable optar por una cesárea únicamente para evitar una episiotomía. El parto por cesárea conlleva más de diez posibles complicaciones tanto para la madre como para el niño; por ejemplo, los bebés nacidos por cesárea corren un mayor riesgo de neumonía que los nacidos por vía vaginal.
El control del peso puede prevenir la episiotomía
Las mujeres embarazadas que opten por el parto vaginal y deseen evitar la episiotomía deben seguir las indicaciones de su médico sobre salud mental, nutrición y ejercicio desde el inicio del embarazo. Lograr una nutrición equilibrada, realizar ejercicio adecuado y controlar el peso tanto de la madre como del feto son requisitos previos para reducir la tasa de episiotomías durante el parto natural.
¿Cómo cuidar una herida de episiotomía?
1. Mantener la limpieza y la sequedad de la herida
Después del alta, las mujeres que se han sometido a una episiotomía deben limpiar la zona perineal diariamente con agua limpia o una solución limpiadora. Siempre que sea posible, se recomienda limpiarla dos veces al día. Utilice productos sanitarios seguros y cámbielos rápidamente para mantener el perineo seco y limpio.Si se produce hinchazón o dolor alrededor de la zona de la episiotomía, se pueden utilizar baños de asiento con una solución de permanganato potásico al 0,02 % (ajustar la concentración hasta que el agua se vuelva rosa). Alternativamente, aplicar calor con una lámpara sobre la incisión puede acelerar la cicatrización.
2. Evite hacer fuerza durante la defecación
Después de cada defecación o micción, enjuague el perineo con agua con un movimiento de adelante hacia atrás, similar al de limpiarse con papel higiénico, para prevenir infecciones bacterianas.
3. Evite levantar objetos pesados
Las mujeres que se han sometido a una episiotomía deben evitar levantar objetos pesados o realizar actividades físicas extenuantes durante un mes después del parto.Para estas madres, cualquier esfuerzo físico prematuro o excesivo puede dañar los tejidos del suelo pélvico o incluso provocar un prolapso uterino. 4. Absténgase de mantener relaciones sexuales durante la recuperación Las madres que se hayan sometido a una episiotomía deben evitar las relaciones sexuales durante las seis semanas posteriores al parto. Pasadas seis semanas, solo se puede reanudar la actividad sexual si el médico confirma que el útero y el canal del parto se han curado adecuadamente.
5. Pautas dietéticas
Consuma abundantes alimentos ricos en fibra para prevenir el estreñimiento. Mantenga la hidratación bebiendo al menos 2000 mililitros de agua al día.
6. Informe inmediatamente a su médico si la herida presenta alguna de las siguientes condiciones:
Hematoma en la herida: dolor intenso en el lugar de la incisión que se desarrolla en las 1-2 horas posteriores a la sutura, que empeora progresivamente y puede ir acompañado de pesadez anal.
Infección de la herida: en los 2-3 días posteriores al parto, enrojecimiento localizado, hinchazón, calor y dolor en la zona de la incisión, a veces acompañado de induración y secreción purulenta al presionar.
Dehiscencia de la herida tras la retirada de los puntos: en casos excepcionales, la herida puede volver a abrirse tras la retirada de los puntos. Si ya ha sido dada de alta, acuda inmediatamente al hospital para que le examinen y le traten.