تتعرض بعض الأمهات لانزلاق الرحم بسبب تلف شديد في المهبل والعجان، أو حتى تمزق في العضلة العاصرة الشرجية والمستقيم، مما يؤدي إلى سلس البراز المؤلم. يمكن أن يمنع شق العجان في الوقت المناسب حدوث مثل هذه المضاعفات ويكون مفيدًا للأم والطفل. لذلك، يجب إجراء شق العجان فقط كحل أخير.
في أي ظروف يُسمح بإجراء عملية شق العجان أثناء الولادة الطبيعية؟
يجب إجراء عملية شق العجان فقط كحل أخير
أثناء الولادة الطبيعية، قد تظهر خمس حالات محتملة في العجان: عجان سليم أو تمزقات من الدرجة الأولى إلى الرابعة.التمزقات من الدرجة الأولى أو الثانية هي تمزقات طفيفة نسبيًا لا تعيق التعافي بعد الولادة وتشفى بسرعة: التمزق من الدرجة الأولى، إذا لم يكن مصحوبًا بنزيف، لا يتطلب غالبًا أي غرز ويشفى تلقائيًا - مثل الشقوق الطفيفة في الغشاء المخاطي في زاوية الشفاه في الشتاء. التمزق من الدرجة الثانية، الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد، يتطلب فقط بضع غرز داخلية باستخدام خيوط قابلة للامتصاص، والتي لا تحتاج إلى إزالتها.
الاهتمام الأساسي هو تجنب التمزقات من الدرجة الثالثة أو أعلى. تؤثر هذه الإصابات على الأنسجة حول الشرج والعضلات أو حتى المستقيم، مما يجعل عملية شق العجان إجراءً وقائيًا ضروريًا. يستخدم الطبيب أو القابلة مقصًا أو مشرطًا لعمل شق في العجان، مما يؤدي إلى توسيع فتحة المهبل لتسهيل الولادة. هناك تقنيتان أساسيتان: شق العجان العمودي على طول محور المهبل، أو شق العجان المائل بزاوية 40 درجة تقريبًا من فتحة المهبل.بعد إجراء الشق، يلزم خياطة الجرح: 4-5 غرز للجلد السطحي، بالإضافة إلى عدة عشرات من الغرز الداخلية.
في الحقيقة، شق العجان ليس إجراءً روتينيًا بأي حال من الأحوال، ولا ينبغي إجراؤه إلا عند الضرورة القصوى.
ارتباط استخدام الكعب العالي في سن مبكرة بارتفاع معدلات شق العجان
يشير الخبراء إلى أن التغيرات في أنماط الحياة الحديثة تساهم في ارتفاع معدلات شق العجان في الصين.تبدأ العديد من النساء الآن في ارتداء الكعب العالي بعد فترة وجيزة من المراهقة، دون أن يدركن أن هذا النوع من الأحذية يمكن أن يؤثر على نمو الحوض، مما يزيد من زاوية مدخل الحوض. وهذا يجعل من الصعب على رأس الجنين النزول أثناء الولادة. ومن المعروف أيضًا أن معدلات إجراء عملية شق العجان في الدول الغربية المتقدمة مثل المملكة المتحدة والولايات المتحدة تبلغ حوالي 30-40٪. ويرجع السبب في ارتفاع المعدل نسبيًا في الصين جزئيًا إلى التوتر في العلاقات بين الأطباء والمرضى.في المملكة المتحدة، على الرغم من انخفاض معدلات إجراء عملية شق العجان، فإن معدلات تمزق العجان أثناء الولادة مرتفعة. ومن اللافت للنظر أن الأمهات اللواتي يعانين من مثل هذه التمزقات نادرًا ما يتخذن إجراءات قانونية ضد الطاقم الطبي.قد يؤدي شق العجان أيضًا إلى تلف دائم في الغشاء المخاطي المهبلي والطبقة تحت المخاطية، وإصابة جلد العجان والأنسجة تحت الجلد، وحتى الإضرار بهياكل العضلات الشرجية، مما يقلل من مرونة عضلات قاع الحوض. تتأثر العديد من الأمهات الحوامل بالمناقشات عبر الإنترنت حول شق العجان، فيصبحن خائفات من الولادة المهبلية، حتى أن بعضهن يفكرن في التحول إلى الولادة القيصرية.تساور الحوامل مخاوفان رئيسيتان بشأن عملية شق العجان: الألم وتأثيرها على العلاقة الحميمة. أولاً، عادةً ما يتم إعطاء التخدير قبل الإجراء. ثانياً، تقل حساسية منطقة المهبل للألم، ويزداد ذلك بسبب التنميل العصبي الناجم عن ضغط رأس الجنين أثناء الولادة. وبالتالي، فإن القلق المفرط بشأن الألم لا مبرر له.
أما بالنسبة للتأثير على العلاقات الجنسية، فإن الواقع أقل خطورة بكثير. سواء تم إجراء عملية شق العجان أم لا، فإن الولادة المهبلية تؤدي بشكل طبيعي إلى بعض الاسترخاء في جدران المهبل. ومع ذلك، وبسبب البنية العضلية والطيات الموجودة داخل المهبل، فإن التعافي يحدث عادةً في نطاق مقبول.
على العكس من ذلك، فإن اختيار الولادة القيصرية فقط لتجنب عملية شق العجان هو أمر غير مستحسن. فالولادة القيصرية تنطوي على أكثر من عشرة مضاعفات محتملة لكل من الأم والطفل؛ على سبيل المثال، يواجه الأطفال المولودون عن طريق الولادة القيصرية خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أكثر من أولئك الذين يولدون عن طريق المهبل.
قد يمنع التحكم في الوزن إجراء عملية شق العجان
يجب على النساء الحوامل اللواتي يخترن الولادة المهبلية ويرغبن في تجنب إجراء عملية شق العجان اتباع إرشادات الطبيب بشأن الصحة العقلية والتغذية والتمارين الرياضية منذ بداية الحمل. إن تحقيق التوازن الغذائي وممارسة التمارين الرياضية المناسبة والتحكم في وزن الأم والجنين هي شروط أساسية لتقليل معدل إجراء عملية شق العجان أثناء الولادة الطبيعية.
كيف تعتني بجرح شق العجان؟
1. حافظي على نظافة وجفاف الجرح
بعد الخروج من المستشفى، يجب على النساء اللواتي خضعن لعملية شق العجان تنظيف منطقة العجان يوميًا بالماء النظيف أو بمحلول تنظيف. يوصى بالتنظيف مرتين يوميًا إن أمكن. استخدمي منتجات صحية آمنة وقومي بتغييرها على الفور للحفاظ على جفاف ونظافة العجان.في حالة حدوث تورم أو ألم حول موقع شق العجان، يمكن استخدام حمامات الجلوس بمحلول برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 0.02٪ (اضبطي التركيز حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي). بدلاً من ذلك، يمكن تسريع الشفاء عن طريق تسخين الجرح بواسطة مصباح.
2. تجنبي الإجهاد أثناء التبرز
بعد كل تبرز أو تبول، اشطفي العجان بالماء بحركة من الأمام إلى الخلف، على غرار المسح بالورق الصحي، لمنع العدوى البكتيرية.
3. امتنعي عن رفع الأشياء الثقيلة
يجب على النساء اللواتي خضعن لعملية شق العجان تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة لمدة شهر بعد الولادة.بالنسبة لهؤلاء الأمهات، قد يؤدي أي مجهود بدني مبكر أو مفرط إلى تلف أنسجة قاع الحوض أو حتى إلى تدلي الرحم. 4. الامتناع عن الجماع أثناء فترة النقاهة
يجب على الأمهات اللواتي خضعن لعملية بضع الفرج تجنب الجماع لمدة ستة أسابيع بعد الولادة. بعد ستة أسابيع، لا يمكن استئناف النشاط الجنسي إلا إذا أكد الطبيب أن الرحم وقناة الولادة قد شفيا بشكل كافٍ. 5. اعتبارات غذائية
تناولي كميات وفيرة من الأطعمة الغنية بالألياف لمنع الإمساك. احرصي على شرب ما لا يقل عن 2000 ملليلتر من الماء يوميًا لتأمين الترطيب الكافي. 6. مراقبة أعراض الجرح التالية
إذا ظهرت أي من الأعراض التالية على الجرح، فاستشيري الطبيب على الفور:
5. إرشادات غذائية
تناولي كميات وفيرة من الأطعمة الغنية بالألياف لمنع الإمساك. حافظي على ترطيب الجسم بشرب ما لا يقل عن 2000 ملليلتر من الماء يوميًا.
6. أبلغي طبيبك على الفور إذا ظهرت أي من الحالات التالية على الجرح:
ورم دموي في الجرح: ألم شديد في موقع الجرح يظهر في غضون 1-2 ساعة بعد الخياطة، ويتفاقم تدريجيًا وقد يصاحبه ثقل في الشرج.
عدوى الجرح: في غضون 2-3 أيام بعد الولادة، احمرار موضعي وتورم وحرارة وألم في موقع الجرح، مصحوبًا أحيانًا بتصلب وإفرازات قيحية عند الضغط.
انفتاح الجرح بعد إزالة الغرز: في حالات نادرة، قد ينفتح الجرح مرة أخرى بعد إزالة الغرز. إذا كنتِ قد خرجتِ من المستشفى بالفعل، فاذهبي إلى المستشفى على الفور لتقييم حالتك وعلاجها.