Problem z bulbous nosovi je v debelem podkožnem maščobnem in vlaknatem tkivu na konici nosu, v kombinaciji s hipertrofijo krilnega hrustanca, prekomernim kotom krilnega hrustanca in zadnjim umikom. Med Azijci je hipertrofija krilnega hrustanca manj pogosta; namesto tega je običajno posledica prekomernega kota med dvema krilnima hrustancema in zadnjega umika stranskega krilnega hrustanca.
Strokovnjaki pojasnjujejo, da se bulbous nosi delijo v dve kategoriji: prva kategorija so nosovi z nizkim nosnim grebenom in debelim, kratkim nosnim koncem – najpogostejša vrsta; druga kategorija so nosovi, pri katerih nosni konec ni nizek, ampak velik, debel in kratek, kar je posledica prekomernega razvoja nosnega hrustanca. Za nevabljive bulbous nosove je trenutno najbolj neposredna in temeljita rešitev korekcijska operacija.
Tehnike rinoplastike za bulbous nosove
Korekcija bulbous nosa vključuje odstranitev odvečne hrustančine nosnega konca, če prevladuje hrustančno tkivo. Primeri z odvečno podkožno maščobo in fibroznim tkivom zahtevajo bolj zapletene prilagoditve, ki vključujejo premeščanje hrustančine in mišic. Po potrebi se lahko izvedejo spremembe krilnih hrustančic in nosnega konca. Prekomerno široki koti med stranskimi krilnimi hrustančicami se lahko popravijo s tehnikami šivanja. Ključnega pomena je, da višina nosnega konca ostane v okviru naravnih estetskih parametrov pacienta.
Obstajata dva osnovna kirurška pristopa za korekcijo bulbousnega nosu:
1. Resekcija mehkega tkiva nosnega konca: Primerno za primere brez prekomernega mehkega tkiva. Vključuje prečni rez kolumele ali rez v obliki črke „V“ za odstranitev odvečnega mehkega tkiva.
2. Šivanje nosnega krilnega hrustanca: Z uporabo prečnega reza kolumele ali reza v obliki črke „V“ se izpostavita obojestranska krilna hrustanca in zašijeta navznoter, da se dvigne konica nosu.