Le problème des nez bulbeux réside dans l'épaisseur de la graisse sous-cutanée et du tissu fibreux au niveau de la pointe du nez, associée à une hypertrophie du cartilage alaire, un angle excessif du cartilage alaire et une rétraction postérieure. Chez les Asiatiques, l'hypertrophie du cartilage alaire est moins fréquente ; elle résulte généralement d'un angle excessif entre les deux cartilages alaires et d'une rétraction postérieure du cartilage alaire latéral.
Les spécialistes expliquent que les nez bulbeux se divisent en deux catégories : premièrement, ceux qui ont un pont bas et une pointe nasale épaisse et courte, qui sont les plus courants ; deuxièmement, ceux dont la pointe n'est pas basse, mais qui sont larges, épais et courts, causés par un cartilage de la pointe nasale trop développé. Pour les nez bulbeux inesthétiques, la solution la plus directe et la plus complète actuellement disponible est la chirurgie corrective.
Techniques de rhinoplastie pour les nez bulbeux
La correction d'un nez bulbeux consiste à retirer l'excès de cartilage de la pointe du nez si le tissu cartilagineux prédomine. Les cas présentant un excès de graisse sous-cutanée et de tissu fibreux nécessitent des ajustements plus complexes, impliquant un repositionnement du cartilage et des muscles. Si nécessaire, des modifications des cartilages alaires et de la pointe du nez peuvent être effectuées. Les angles excessivement larges entre les cartilages alaires latéraux peuvent être corrigés par des techniques de suture. Il est essentiel que la hauteur finale de la pointe du nez reste dans les limites des paramètres esthétiques naturels du patient.
Il existe deux approches chirurgicales principales pour la correction du nez bulbeux :
1. Résection des tissus mous de la pointe nasale : convient aux cas sans excès de tissus mous. Elle consiste en une incision transversale ou en « V » de la columelle pour retirer l'excès de tissus mous.
2. Suture de rétraction du cartilage alaire nasal : à l'aide d'une incision transversale columellaire ou d'une incision en « V », les cartilages alaires bilatéraux sont exposés et suturés vers l'intérieur afin de relever la pointe du nez.