O útero assemelha-se a um «saco» invertido e aberto. Uma placenta normal fixa-se à parede posterior, anterior ou lateral deste «saco» (o corpo uterino), fornecendo nutrientes e oxigénio ao bebé através do cordão umbilical.Se, após 28 semanas de gestação, a placenta se fixar abaixo da parte apresentada do feto — atingindo o segmento uterino inferior ou mesmo a borda placentária — e cobrir parcial ou totalmente a abertura do «saco» (o orifício interno do colo do útero), isso é denominado placenta prévia.
A placenta prévia é ainda classificada em marginal, parcial e completa. Durante a gravidez avançada, o segmento uterino inferior estica-se gradualmente em preparação para o parto. Uma placenta que cobre o orifício interno ou a sua margem não consegue esticar-se, causando a separação entre o local de fixação da placenta e a parede uterina, levando a hemorragias. Estas hemorragias ocorrem frequentemente sem qualquer causa aparente ou dor abdominal e podem recorrer na gravidez avançada.As mulheres grávidas frequentemente descobrem manchas de sangue na roupa de cama ao acordar e procuram atendimento hospitalar.
Vários fatores contribuem para a placenta prévia, principalmente:
Abortos induzidos repetidos, cesarianas ou curetagem, causando endometrite ou danos endometriais. Com suprimento sanguíneo inadequado, a placenta se estende para o segmento uterino inferior para absorver mais nutrientes.
Desenvolvimento anormal da placenta ou tamanho excessivo, como uma placenta secundária posicionada no segmento uterino inferior ou uma placenta em gestações gemelares que se estende até o segmento uterino inferior para fornecer maior nutrição.
A falha do óvulo fertilizado em se implantar prontamente ao atingir a cavidade uterina, fazendo com que ele migre ainda mais para baixo e se enraíze na região uterina inferior, é outra causa da placenta prévia.
Além disso, idade materna avançada, multiparidade, tabagismo materno ou abuso de substâncias aumentam o risco de placenta prévia.
Como verificar se tem placenta prévia?
Como o sangramento da placenta prévia é muitas vezes inexplicável e indolor, o autoexame e os cuidados pessoais são cruciais.
1. Se ocorrer sangramento vaginal inexplicável e indolor durante o início ou meio da gravidez, informe imediatamente o seu médico durante as consultas pré-natais para avaliar precocemente se há anomalias no posicionamento da placenta.
2. Ao detectar um posicionamento anormal da placenta, evite relações sexuais durante toda a gravidez e evite trabalhos físicos extenuantes ou exercícios. Trate imediatamente constipações e tosses e mantenha movimentos intestinais regulares para evitar aumentos repentinos da pressão abdominal que possam provocar sangramento.
2. Após a confirmação da anomalia placentária, evite relações sexuais durante toda a gravidez. Evite trabalhos físicos extenuantes e exercícios vigorosos. Trate prontamente constipações e tosses e mantenha movimentos intestinais regulares para evitar aumentos repentinos da pressão abdominal que possam provocar sangramento.
3. Mantenha uma boa higiene perineal para evitar infeções, pois estas podem causar contrações uterinas e induzir sangramento.
4. Durante as fases finais da gravidez, dê prioridade ao repouso na cama na posição lateral esquerda para garantir um sono adequado. Aumente a ingestão nutricional para apoiar o crescimento e desenvolvimento fetal ideal dentro do útero, aumentando assim a viabilidade pós-natal do bebé. Monitorize consistentemente os movimentos fetais para identificar prontamente quaisquer anomalias, tais como hipoxia intrauterina.
5. Caso se desenvolva anemia devido a hemorragias recorrentes, deve tomar medicação sob supervisão médica para corrigir a condição. Também pode ser necessária hospitalização para transfusão de glóbulos vermelhos.
6. As mulheres grávidas com placenta prévia devem ser internadas para observação e tratamento sob supervisão médica numa fase mais precoce. O tratamento irá variar de acordo com as circunstâncias individuais; não adie a procura de cuidados médicos na esperança de um resultado favorável.
7. Procure cuidados hospitalares de emergência imediatos ao primeiro sinal de sangramento vaginal ou dor na parte inferior do abdómen. Se o sangramento for abundante, ligue para os serviços de emergência («120») para providenciar o transporte para o hospital.
8. Opte por hospitais de grande porte para cuidados pré-natais e parto, a fim de evitar hemorragias com risco de vida durante a gravidez ou o trabalho de parto. Hospitais menores podem não ter instalações de emergência adequadas, o que pode atrasar intervenções críticas.
No entanto, não há necessidade de alarme indevido. Embora a placenta prévia apresente certos riscos para a mãe e o bebé, check-ups pré-natais regulares e a adesão às orientações do obstetra geralmente garantem uma gravidez e um parto seguros.
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