L'utero assomiglia a una "sacca" rovesciata e aperta. Una placenta normale si attacca alla parete posteriore, anteriore o laterale di questa "sacca" (il corpo uterino), fornendo nutrienti e ossigeno al bambino attraverso il cordone ombelicale.Se, dopo 28 settimane di gestazione, la placenta si attacca al di sotto della parte presentante del feto, raggiungendo il segmento uterino inferiore o addirittura il bordo placentare, e copre parzialmente o completamente l'apertura della "sacca" (l'os interno della cervice), si parla di placenta previa.
La placenta previa è ulteriormente classificata in marginale, parziale e completa. Durante la fase avanzata della gravidanza, il segmento uterino inferiore si allunga gradualmente in preparazione al parto. Una placenta che copre l'orifizio cervicale interno o il suo margine non può allungarsi, causando la separazione tra il sito di attacco della placenta e la parete uterina, con conseguente sanguinamento. Questo sanguinamento si verifica spesso senza alcuna causa apparente o dolore addominale e può ripresentarsi nella fase avanzata della gravidanza.Le donne incinte spesso scoprono lenzuola macchiate di sangue al risveglio e si recano in ospedale per ricevere assistenza.
Diversi fattori contribuiscono alla placenta previa, principalmente:
Aborti indotti ripetuti, tagli cesarei o curettage che causano endometrite o danni all'endometrio. Con un apporto sanguigno inadeguato, la placenta si estende nel segmento uterino inferiore per assorbire più nutrienti.
Sviluppo anomalo della placenta o dimensioni eccessive, come una placenta secondaria posizionata nel segmento uterino inferiore o una placenta in gravidanze gemellari che si estende al segmento uterino inferiore per fornire un maggiore nutrimento.
Un'altra causa della placenta previa è l'incapacità dell'ovulo fecondato di impiantarsi tempestivamente una volta raggiunta la cavità uterina, che lo porta a migrare ulteriormente verso il basso e a radicarsi nella regione uterina inferiore.
Inoltre, l'età materna avanzata, la multiparità, il fumo materno o l'abuso di sostanze aumentano il rischio di placenta previa.
Come autodiagnosticare la placenta previa?
Poiché il sanguinamento da placenta previa è spesso inspiegabile e indolore, l'autoesame e l'autocura sono fondamentali.
1. In caso di sanguinamento vaginale inspiegabile e indolore durante la fase iniziale o intermedia della gravidanza, informare tempestivamente il medico durante le visite prenatali per valutare precocemente eventuali anomalie nella posizione della placenta.
2. Una volta rilevata una posizione anomala della placenta, astenersi dai rapporti sessuali per tutta la durata della gravidanza ed evitare lavori fisici pesanti o esercizi fisici intensi. Curare tempestivamente raffreddori e tosse e mantenere regolari movimenti intestinali per prevenire aumenti improvvisi della pressione addominale che potrebbero provocare sanguinamento.
2. Una volta confermata l'anomalia placentare, astenersi dai rapporti sessuali per tutta la durata della gravidanza. Evitare lavori fisici pesanti ed esercizi fisici intensi. Curare tempestivamente raffreddori e tosse e mantenere regolari movimenti intestinali per prevenire aumenti improvvisi della pressione addominale che potrebbero provocare sanguinamento.
3. Mantenere una buona igiene perineale per prevenire infezioni, poiché queste possono causare contrazioni uterine e indurre sanguinamento.
4. Durante le fasi avanzate della gravidanza, privilegiare il riposo a letto in posizione laterale sinistra per garantire un sonno adeguato. Aumentare l'apporto nutrizionale per favorire una crescita e uno sviluppo ottimali del feto all'interno dell'utero, migliorando così la vitalità postnatale del neonato. Monitorare costantemente i movimenti fetali per identificare tempestivamente eventuali anomalie, come l'ipossia intrauterina.
5. In caso di anemia dovuta a sanguinamenti ricorrenti, assumere farmaci sotto controllo medico per correggere la condizione. Potrebbe anche essere necessario il ricovero in ospedale per una trasfusione di globuli rossi.
6. Le donne in gravidanza con placenta previa devono essere ricoverate per osservazione e trattamento sotto controllo medico in una fase precoce. La gestione varierà a seconda delle circostanze individuali; non ritardare la ricerca di cure nella speranza di un esito favorevole.
7. Rivolgersi immediatamente al pronto soccorso ospedaliero al primo segno di sanguinamento vaginale o dolore al basso ventre. Se il sanguinamento è abbondante, chiamare i servizi di emergenza ("120") per organizzare il trasferimento in ospedale.
8. Scegliere ospedali di grandi dimensioni per l'assistenza prenatale e il parto, al fine di evitare emorragie potenzialmente letali durante la gravidanza o il travaglio. Gli ospedali più piccoli potrebbero non disporre di strutture di emergenza adeguate, con il rischio di ritardare interventi critici.
Tuttavia, non è necessario allarmarsi eccessivamente. Sebbene la placenta previa comporti alcuni rischi sia per la madre che per il bambino, controlli prenatali regolari e il rispetto delle indicazioni dell'ostetrico garantiscono in genere una gravidanza e un parto sicuri.
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