L'utérus ressemble à un « sac » inversé, ouvert à l'avant. Un placenta normal se fixe à la paroi postérieure, antérieure ou latérale de ce « sac » (le corps utérin), fournissant des nutriments et de l'oxygène au bébé via le cordon ombilical.Si, après 28 semaines de gestation, le placenta se fixe sous la partie présentante du fœtus, atteignant le segment utérin inférieur ou même le bord placentaire, et recouvre partiellement ou complètement l'ouverture du « sac » (l'orifice interne du col de l'utérus), on parle alors de placenta praevia.
Le placenta praevia est ensuite classé en trois types : marginal, partiel et complet. À la fin de la grossesse, le segment inférieur de l'utérus s'étire progressivement en prévision de l'accouchement. Un placenta recouvrant l'orifice interne du col de l'utérus ou son bord ne peut pas s'étirer, ce qui provoque une séparation entre le site d'attache du placenta et la paroi utérine, entraînant des saignements. Ces saignements surviennent souvent sans cause apparente ni douleur abdominale et peuvent se reproduire à la fin de la grossesse.Les femmes enceintes découvrent souvent des traces de sang sur leur literie au réveil et se rendent à l'hôpital.
Plusieurs facteurs contribuent au placenta praevia, principalement :
Les avortements provoqués répétés, les césariennes ou les curetages provoquant une endométrite ou des lésions de l'endomètre. En cas d'apport sanguin insuffisant, le placenta s'étend dans le segment inférieur de l'utérus afin d'absorber davantage de nutriments.
Un développement anormal ou une taille excessive du placenta, comme un placenta secondaire situé dans le segment inférieur de l'utérus, ou un placenta dans les grossesses gémellaires s'étendant jusqu'au segment inférieur de l'utérus pour fournir davantage de nutriments.
L'incapacité de l'ovule fécondé à s'implanter rapidement dans la cavité utérine, ce qui le fait migrer plus bas et s'implanter dans la région inférieure de l'utérus, est une autre cause du placenta praevia.
De plus, l'âge maternel avancé, la multiparité, le tabagisme maternel ou la toxicomanie augmentent le risque de placenta praevia.
Comment vérifier soi-même si l'on souffre d'un placenta praevia ?
Comme les saignements liés au placenta praevia sont souvent inexpliqués et indolores, l'auto-examen et les soins personnels sont essentiels.
1. Si vous présentez des saignements vaginaux inexpliqués et indolores au début ou au milieu de votre grossesse, informez-en rapidement votre médecin lors de vos consultations prénatales afin qu'il puisse évaluer rapidement toute anomalie dans le positionnement du placenta.
2. Si un positionnement anormal du placenta est détecté, abstenez-vous de tout rapport sexuel pendant toute la durée de la grossesse et évitez les travaux physiques pénibles ou les exercices intenses. Traitez rapidement les rhumes et les toux, et maintenez un transit intestinal régulier afin d'éviter toute augmentation soudaine de la pression abdominale qui pourrait déclencher des saignements.
2. Une fois l'anomalie placentaire confirmée, abstenez-vous de tout rapport sexuel pendant toute la durée de la grossesse. Évitez les travaux physiques pénibles et les exercices vigoureux. Traitez rapidement les rhumes et la toux, et maintenez un transit intestinal régulier afin d'éviter toute augmentation soudaine de la pression abdominale qui pourrait déclencher des saignements.
3. Maintenez une bonne hygiène périnéale afin de prévenir les infections, car celles-ci peuvent provoquer des contractions utérines et induire des saignements.
4. Au cours des derniers stades de la grossesse, privilégiez le repos au lit en position latérale gauche afin de garantir un sommeil suffisant. Augmentez votre apport nutritionnel afin de favoriser une croissance et un développement optimaux du fœtus dans l'utérus, améliorant ainsi la viabilité postnatale du nourrisson. Surveillez régulièrement les mouvements du fœtus afin de détecter rapidement toute anomalie telle qu'une hypoxie intra-utérine.
5. En cas d'anémie due à des saignements récurrents, des médicaments doivent être pris sous surveillance médicale afin de corriger cette affection. Une hospitalisation pour une transfusion de globules rouges peut également s'avérer nécessaire.
6. Les femmes enceintes présentant un placenta praevia doivent être admises à un stade précoce pour être placées sous surveillance médicale et recevoir un traitement. La prise en charge varie en fonction des circonstances individuelles ; ne retardez pas la consultation dans l'espoir d'une issue favorable.
7. Consultez immédiatement les urgences à la première apparition de saignements vaginaux ou de douleurs dans le bas-ventre. En cas de saignements abondants, appelez les services d'urgence (« 120 ») pour organiser le transfert à l'hôpital.
8. Optez pour les grands hôpitaux pour les soins prénataux et l'accouchement afin d'éviter les hémorragies potentiellement mortelles pendant la grossesse ou le travail. Les petits hôpitaux peuvent ne pas disposer d'installations d'urgence adéquates, ce qui peut retarder les interventions critiques.
Cependant, il n'y a pas lieu de s'alarmer outre mesure. Si le placenta praevia présente certains risques pour la mère et le bébé, des examens prénataux réguliers et le respect des conseils de l'obstétricien garantissent généralement une grossesse et un accouchement sans danger.
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