Kohdun rakenne muistuttaa ylösalaisin käännettyä, suu auki olevaa "pussia". Normaali istukka kiinnittyy tämän "pussin" (kohdun rungon) taka-, etu- tai sivuseinään ja toimittaa ravinteita ja happea vauvalle napanuoran kautta.Jos istukka kiinnittyy 28. raskausviikon jälkeen sikiön esiin tulevan osan alapuolelle – ulottuen kohdun alaosaan tai jopa istukan reunaan – ja peittää osittain tai kokonaan "pussin" aukon (kohdunkaulan sisäisen osan), tätä kutsutaan istukan etuosan istukaksi.
Istukan etinen sijainti luokitellaan edelleen marginaaliseksi, osittaiseksi ja täydelliseksi. Raskauden loppuvaiheessa kohdun alaosa venyy vähitellen valmistautuakseen synnytykseen. Sisäisen osan tai sen reunan peittävä istukka ei voi laajentua, mikä aiheuttaa istukan kiinnittymiskohdan ja kohdun seinämän välisen eron ja johtaa verenvuotoon. Tämä verenvuoto tapahtuu usein ilman näkyvää syytä tai vatsakipua ja voi toistua raskauden loppuvaiheessa.Raskaana olevat naiset huomaavat usein verisiä vuodevaatteita herätessään ja hakeutuvat sairaalahoitoon.
Placenta praeviaan vaikuttavat useat tekijät, pääasiassa:
Toistuvat abortit, keisarileikkaukset tai kaavinta, jotka aiheuttavat kohdun limakalvotulehduksen tai kohdun limakalvon vaurioita. Riittämättömän verenkierron vuoksi istukka ulottuu kohdun alaosaan imeäkseen enemmän ravinteita.
Epänormaali istukan kehitys tai liiallinen koko, kuten toissijainen istukka, joka sijaitsee kohdun alaosassa, tai kaksosraskauksissa istukka, joka ulottuu kohdun alaosaan saadakseen enemmän ravinteita.
Toinen syy istukan etinen sijainti on se, että hedelmöitetty munasolu ei kiinnity heti kohdun onteloon saavuttuaan, vaan se siirtyy alemmas ja juurtuu kohdun alaosaan.
Lisäksi äidin korkea ikä, monisynnytykset, tupakointi tai päihteiden käyttö lisäävät istukan esiinluiskahduksen riskiä.
Kuinka tarkistaa istukan etinen sijainti itse?
Koska istukan etisen sijainnin aiheuttama verenvuoto on usein selittämätöntä ja kivutonta, itsetarkastus ja itsehoito ovat erittäin tärkeitä.
1. Jos sinulla on selittämätöntä, kivutonta emätinverenvuotoa raskauden alku- tai keskivaiheessa, ilmoita siitä välittömästi lääkärille raskauden seurantakäynneillä, jotta istukan sijainnin poikkeavuudet voidaan arvioida varhaisessa vaiheessa.
2. Kun istukan sijainnin poikkeavuus on havaittu, pidättäydy yhdynnästä koko raskauden ajan ja vältä rasittavaa fyysistä työtä tai liikuntaa. Hoida vilustuminen ja yskä välittömästi ja pidä suoliston toiminta säännöllisenä, jotta vatsan paine ei nouse äkillisesti, mikä voisi laukaista verenvuodon.
2. Kun istukan epänormaali sijainti on vahvistettu, pidättäydy seksuaalisesta kanssakäymisestä koko raskauden ajan. Vältä rasittavaa fyysistä työtä ja voimakasta liikuntaa. Hoida vilustuminen ja yskä viipymättä ja pidä suoliston toiminta säännöllisenä, jotta vatsan paine ei nouse äkillisesti, mikä voisi laukaista verenvuodon.
3. Pidä perineumin hygienia hyvänä infektioiden ehkäisemiseksi, sillä infektiot voivat aiheuttaa kohdun supistuksia ja laukaista verenvuodon.
4. Raskauden loppuvaiheessa on tärkeää levätä sängyssä vasemmalla kyljellä makuulla, jotta saat riittävästi unta. Lisää ravinnon saantia, jotta sikiö kasvaa ja kehittyy optimaalisesti kohdussa, mikä parantaa vauvan elinkelpoisuutta syntymän jälkeen. Seuraa sikiön liikkeitä jatkuvasti, jotta voit havaita poikkeavuudet, kuten kohdunsisäisen hypoksian, nopeasti.
5. Jos toistuvasta verenvuodosta johtuen kehittyy anemia, lääkitystä on käytettävä lääkärin valvonnassa tilan korjaamiseksi. Saattaa myös olla tarpeen mennä sairaalaan punasolujen siirtoa varten.
6. Raskaana olevat naiset, joilla on istukan etinen sijainti, tulisi ottaa sairaalaan tarkkailuun ja hoitoon lääkärin valvonnassa jo varhaisessa vaiheessa. Hoito vaihtelee yksilöllisten olosuhteiden mukaan; älä viivyttele hoidon hakemista toivoen suotuisaa lopputulosta.
7. Hakeudu välittömästi sairaalan päivystykseen, kun havaitset ensimmäisiä merkkejä emättimen verenvuodosta tai alavatsakivusta. Jos verenvuoto on runsasta, soita hätänumeroon ("120") järjestääksesi kuljetuksen sairaalaan.
8. Valitse suuria sairaaloita raskauden seurantaan ja synnytykseen, jotta vältät hengenvaaralliset verenvuodot raskauden tai synnytyksen aikana. Pienemmillä sairaaloilla ei välttämättä ole riittävät hätäpalvelut, mikä voi viivästyttää kriittisiä toimenpiteitä.
Ei kuitenkaan ole syytä liioiteltuun huoleen. Vaikka istukan etinen sijainti aiheuttaa tiettyjä riskejä sekä äidille että vauvalle, säännölliset raskauden seurantakäynnit ja synnytyslääkärin ohjeiden noudattaminen takaavat yleensä turvallisen raskauden ja synnytyksen.
Vanhemmuuden kuumimmat aiheet: 1.–20. marraskuuta
Vauvan ”seksuaalinen käyttäytyminen” ≠ varhainen murrosikä 1400972
Kuinka kasvattaa terveitä munasoluja, kun yrität tulla raskaaksi?1008511
Laskenta alkaa: kuinka monta todistusta tarvitaan ennen ja jälkeen vauvan syntymän? 923058
Älä koskaan anna lapsille "käsikauppalääkkeitä" huolimattomasti 852070
Naisten sukuelinten muutokset ennen ja jälkeen synnytyksen 813905
6 virhettä, jotka haittaavat lapsesi kehitystä – älä koskaan tee niitä 766246
Huulihalkion esiintyvyys liittyy vanhempien ikään 695481
Tärkeimmät synnytystä edeltävät koulutuksen virstanpylväät kuukausina 1–10 669083
Hedelmöittymisen kannalta sperman on annettava kypsyä 5 päivää 631522
Yksityiskohtainen analyysi 17 erilaisesta vatsakivusta raskauden aikana 605394