Die Gebärmutter ähnelt einem umgekehrten, offenmundigen „Beutel”. Eine normale Plazenta haftet an der hinteren, vorderen oder seitlichen Wand dieses „Beutels” (dem Gebärmutterkörper) und versorgt das Baby über die Nabelschnur mit Nährstoffen und Sauerstoff.Wenn sich die Plazenta nach 28 Schwangerschaftswochen unterhalb des vorangehenden Teils des Fötus festsetzt – bis zum unteren Uterussegment oder sogar bis zum Plazentarand – und die Öffnung des „Sacks” (den inneren Muttermund) teilweise oder vollständig bedeckt, spricht man von einer Plazenta praevia.
Die Placenta praevia wird weiter in marginale, partielle und vollständige Formen unterteilt. In der späten Schwangerschaft dehnt sich das untere Uterussegment allmählich in Vorbereitung auf die Geburt. Eine Plazenta, die den inneren Muttermund oder dessen Rand bedeckt, kann sich nicht ausdehnen, was zu einer Trennung zwischen der Plazenta-Befestigungsstelle und der Gebärmutterwand führt und Blutungen verursacht. Diese Blutungen treten oft ohne erkennbare Ursache oder Bauchschmerzen auf und können in der späten Schwangerschaft wiederkehren.Schwangere Frauen entdecken häufig beim Aufwachen blutbefleckte Bettwäsche und suchen ein Krankenhaus auf.
Mehrere Faktoren tragen zur Plazenta praevia bei, vor allem:
Wiederholte Schwangerschaftsabbrüche, Kaiserschnitte oder Kürettagen, die zu Endometritis oder Endometriumschäden führen. Bei unzureichender Blutversorgung dehnt sich die Plazenta in den unteren Uterussegment aus, um mehr Nährstoffe aufzunehmen.
Eine abnormale Plazentaentwicklung oder eine übermäßige Größe, wie z. B. eine sekundäre Plazenta, die sich im unteren Uterussegment befindet, oder eine Plazenta bei Zwillingsschwangerschaften, die sich bis zum unteren Uterussegment erstreckt, um mehr Nährstoffe bereitzustellen.
Eine weitere Ursache für eine Plazenta praevia ist das Versagen der befruchteten Eizelle, sich nach Erreichen der Gebärmutterhöhle sofort einzunisten, wodurch sie weiter nach unten wandert und sich im unteren Uterusbereich festsetzt.
Darüber hinaus erhöhen ein fortgeschrittenes Alter der Mutter, Mehrlingsgeburten, Rauchen oder Drogenmissbrauch das Risiko einer Plazenta praevia.
Wie kann man eine Plazenta praevia selbst überprüfen?
Da Blutungen aufgrund einer Plazenta praevia oft unerklärlich und schmerzfrei sind, sind Selbstuntersuchung und Selbstversorgung von entscheidender Bedeutung.
1. Sollten Sie während der frühen oder mittleren Schwangerschaft unerklärliche, schmerzfreie vaginale Blutungen feststellen, informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich während der Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen, damit er frühzeitig eine Anomalie der Plazenta positionierung feststellen kann.
2. Bei Feststellung einer abnormalen Plazenta positionierung sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft auf Geschlechtsverkehr verzichten und anstrengende körperliche Arbeit oder Sport vermeiden. Behandeln Sie Erkältungen und Husten unverzüglich und achten Sie auf regelmäßigen Stuhlgang, um einen plötzlichen Anstieg des Bauchdrucks zu vermeiden, der Blutungen auslösen könnte.
2. Nach Bestätigung einer Plazenta-Anomalie sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft auf Geschlechtsverkehr verzichten. Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit und anstrengende körperliche Betätigung. Behandeln Sie Erkältungen und Husten umgehend und achten Sie auf einen regelmäßigen Stuhlgang, um einen plötzlichen Anstieg des Bauchdrucks zu vermeiden, der Blutungen auslösen könnte.
3. Achten Sie auf eine gute Hygiene im Dammbereich, um Infektionen zu vermeiden, da Infektionen zu Gebärmutterkontraktionen und Blutungen führen können.
4. In den späteren Stadien der Schwangerschaft sollte Bettruhe in linker Seitenlage Vorrang haben, um einen ausreichenden Schlaf zu gewährleisten. Erhöhen Sie die Nährstoffzufuhr, um ein optimales Wachstum und eine optimale Entwicklung des Fötus im Uterus zu unterstützen und damit die Lebensfähigkeit des Kindes nach der Geburt zu verbessern. Überwachen Sie die Bewegungen des Fötus kontinuierlich, um Anomalien wie intrauterine Hypoxie frühzeitig zu erkennen.
5. Sollte es aufgrund wiederholter Blutungen zu einer Anämie kommen, sollten unter ärztlicher Aufsicht Medikamente eingenommen werden, um den Zustand zu korrigieren. Möglicherweise ist auch ein Krankenhausaufenthalt zur Transfusion roter Blutkörperchen erforderlich.
6. Schwangere Frauen mit Plazenta praevia sollten frühzeitig zur Beobachtung und Behandlung unter ärztlicher Aufsicht aufgenommen werden. Die Behandlung variiert je nach den individuellen Umständen; zögern Sie nicht, sich in der Hoffnung auf einen günstigen Ausgang in ärztliche Behandlung zu begeben.
7. Suchen Sie bei den ersten Anzeichen von vaginalen Blutungen oder Unterleibsschmerzen sofort einen Notarzt auf. Bei starken Blutungen rufen Sie den Rettungsdienst („120”) an, um den Transport ins Krankenhaus zu veranlassen.
8. Entscheiden Sie sich für große Krankenhäuser für die Schwangerschaftsvorsorge und Entbindung, um lebensbedrohliche Blutungen während der Schwangerschaft oder Wehen zu vermeiden. Kleinere Krankenhäuser verfügen möglicherweise nicht über ausreichende Notfallausstattung, was zu Verzögerungen bei kritischen Eingriffen führen kann.
Es besteht jedoch kein Grund zu übermäßiger Beunruhigung. Obwohl eine Plazenta praevia gewisse Risiken für Mutter und Kind mit sich bringt, gewährleisten regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen und die Befolgung der Anweisungen des Geburtshelfers in der Regel eine sichere Schwangerschaft und Entbindung.
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