Коли йдеться про природні пологи, насамперед на думку спадають їхні переваги — допомога новонародженим у налагодженні самостійного дихання та сприяння швидшому післяпологовому відновленню матерів. Однак не кожна вагітна жінка підходить для природних пологів, наприклад, ті, у яких плацента розташована низько. Чому так? Давайте розберемося. Ультразвукове дослідження (особливо трансвагінальне) дозволяє більш точно оцінити взаємовідношення між краєм плаценти та внутрішнім зіву шийки матки.
Після 28 тижнів вагітності, якщо плацента прикріплюється до нижнього сегмента матки — її нижній край досягає або покриває внутрішній зів шийки матки — і лежить нижче передньої частини плода, це називається передлежанням плаценти. Передлежання плаценти є серйозним ускладненням на пізніх термінах вагітності і є частою причиною сильної кровотечі під час пізньої вагітності та пологів. При діагностиці передлежання плаценти за допомогою ультразвукового дослідження необхідно звертати особливу увагу на термін вагітності.У середині вагітності, до 28 тижнів, плацента займає половину площі стінки матки, що збільшує ймовірність її наближення до внутрішнього зіву або його покриття. На пізніх термінах вагітності, після 28 тижнів, плацента займає лише від третини до чверті площі стінки матки. Формування і розширення сегмента матки збільшують відстань між внутрішнім зіву і краєм плаценти, що дозволяє плаценті, яка спочатку знаходилася в сегменті матки, піднятися разом з тілом матки і зайняти нормальне положення.
Низьке розташування плаценти збільшує ризик кровотечі і не підходить для вагінальних пологів.
Як наслідок, багато вчених стверджують, що якщо під час ультразвукового дослідження в середині вагітності виявлено попереднє розташування плаценти, його не слід діагностувати як «передлежання плаценти», а називати «станом попереднього розташування плаценти». Ультразвукові дослідження слід повторювати приблизно кожні чотири тижні, а в разі вагінальної кровотечі необхідно провести попередній огляд, що дозволить вчасно вжити відповідних медичних заходів.Якщо передлежання плаценти діагностується без вагінальної кровотечі або з мінімальною кровотечею, термін вагітності слід подовжити до 36 тижнів, якщо це можливо і безпечно для матері.Після 35 тижнів вагітності частота фізіологічних скорочень матки збільшується, що призводить до значного зростання частоти кровотеч, пов'язаних з передлежанням плаценти, та підвищення ризиків як для матері, так і для плода. Тому на 36 тижні лікарі оцінюють зрілість легенів плода і, за необхідності, проводять кесарів розтин для переривання вагітності.
Кесарів розтин дозволяє швидко вивести плід, а потім негайно вигнати плаценту. Маткові скорочення посилюються за допомогою токолітичних засобів, що дозволяє безпосередньо побачити кровотечу в місці відшарування плаценти в нижньому сегменті матки. Це сприяє точному зупиненню кровотечі за допомогою медикаментів або хірургічного втручання, запобігаючи внутрішньопологовій та післяпологовій кровотечі.
Примітка редактора: Кожна мати сподівається на природні пологи, щоб народити здорову дитину. Однак не кожна мати підходить для природних пологів. У жінок з низьким розташуванням плаценти ризик кровотечі під час пологів збільшується, що змушує лікарів віддавати перевагу кесаревому розтину, щоб зменшити небезпеку.