Doğal doğumdan bahsederken, genellikle ilk olarak faydaları akla gelir: yenidoğanların özerk nefes almayı öğrenmelerine yardımcı olur ve annelerin doğum sonrası daha hızlı iyileşmelerini sağlar. Ancak, düşük plasenta gibi durumları olanlar gibi her hamile anne doğal doğum için uygun değildir. Neden? Gelin birlikte inceleyelim. Ultrason (özellikle transvajinal ultrason), plasenta kenarı ile iç servikal os arasındaki ilişkiyi daha kesin bir şekilde değerlendirmeyi sağlar.
28 haftalık gebelikten sonra, plasenta alt uterus segmentine bağlanırsa (alt kenarı iç servikal os'a ulaşır veya onu kaplarsa) ve fetüsün prezentasyon kısmının altında bulunursa, buna plasenta previa denir. Plasenta previa, gebeliğin son dönemlerinde ciddi bir komplikasyondur ve gebeliğin son dönemlerinde ve doğum sırasında büyük kanamaların yaygın bir nedenidir. Ultrason ile plasenta previa tanısı koyarken, gebelik yaşına dikkat edilmelidir.İlk trimesterde (28 haftadan önce), plasenta rahim duvarının yarısını kaplar ve bu da iç os'a yakınlık veya iç os'u kaplama olasılığını artırır. İkinci trimesterde (28 haftadan sonra), plasenta rahim duvarının sadece üçte birini ila dörtte birini kaplar. Rahim segmentinin oluşumu ve genişlemesi, iç os ile plasenta kenarı arasındaki mesafeyi artırır. Sonuç olarak, başlangıçta rahim segmentinde bulunan plasenta, rahim gövdesi ile birlikte yukarı doğru göç edebilir ve normal pozisyonda bir plasentaya dönüşebilir.
Alçak plasenta kanama riskini artırır ve vajinal doğum için uygun değildir.
Sonuç olarak, birçok bilim insanı, gebeliğin ortasında yapılan ultrasonda plasenta ön konumu tespit edilirse, bunun "plasenta previa" olarak teşhis edilmemesi, bunun yerine "plasenta ön konumu durumu" olarak adlandırılması gerektiğini savunmaktadır. Ultrason muayeneleri yaklaşık dört haftada bir tekrarlanmalı, vajinal kanama meydana gelirse daha erken bir muayene yapılmalı ve zamanında ve uygun tıbbi müdahaleye olanak sağlanmalıdır.Plasenta previa tanısı konulmuş ancak vajinal kanama olmayan veya çok az kanama olan durumlarda, annenin güvenliği sağlandığı sürece hamilelik mümkün olduğunca 36 haftaya kadar uzatılmalıdır.Gebeliğin 35. haftasından sonra, fizyolojik uterus kasılmalarının sıklığı artar, bu da plasenta previa ile ilişkili kanama oranlarında belirgin bir artışa ve hem anne hem de fetüs için risklerin artmasına neden olur. Bu nedenle, 36. haftada, klinisyenler fetüsün akciğer olgunluğunu değerlendirir ve uygun olduğu durumlarda, gebeliği sonlandırmak için sezaryen ile devam ederler.
Sezaryen, fetüsün hızlı bir şekilde doğmasını ve ardından plasentanın hemen atılmasını sağlar. Tokolitik ajanlarla rahim kasılmaları güçlendirilir, böylece rahim alt segmentindeki plasenta ayrılma bölgesindeki kanama doğrudan görüntülenebilir. Bu, ilaç veya cerrahi müdahale yoluyla hassas hemostazı kolaylaştırarak doğum sırasında ve doğum sonrası kanamayı önler.
Editörün notu: Her anne, sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek için doğal vajinal doğum yapmayı umut eder. Ancak, her anne vajinal doğum için uygun değildir. Plasenta düşük pozisyonda olanlarda, doğum sırasında kanama riski artar, bu da doktorların tehlikeyi azaltmak için sezaryen doğum yapmayı tercih etmelerine neden olur.