Ko govorimo o naravnem porodu, se najprej spomnimo na njegove prednosti – pomaga novorojenčkom pri vzpostavitvi samostojnega dihanja in omogoča hitrejše poporodno okrevanje mater. Vendar pa naravni porod ni primeren za vse nosečnice, na primer za tiste z nizko ležečo placento. Zakaj je tako? Poglejmo. Ultrazvok (zlasti transvaginalni ultrazvok) omogoča natančnejšo oceno razmerja med robom placente in notranjim materničnim vratom.
Če se po 28 tednih nosečnosti placenta pritrdi na spodnji del maternice – tako da njen spodnji rob doseže ali prekriva notranji vrat maternice – in leži pod prednjim delom ploda, to imenujemo placenta praevia. Placenta praevia je resna zaplet v pozni nosečnosti in pogost vzrok za hudo krvavitev v pozni nosečnosti in med porodom. Pri diagnozi placenta praevia z ultrazvokom je treba posebno pozornost posvetiti gestacionalni starosti.V srednji fazi nosečnosti pred 28. tednom placenta zavzema polovico površine maternice, kar poveča verjetnost bližine ali prekrivanja notranjega osu. V pozni nosečnosti po 28. tednu placenta zavzema le tretjino do četrtino površine maternice. Oblikovanje in širjenje materničnega segmenta povečata razdaljo med notranjim osom in robom placente, kar omogoča, da placenta, ki je bila prvotno v materničnem segmentu, vzpenja z materničnim telesom in zavzame normalni položaj.
Nizko ležeča placenta poveča tveganje za krvavitev in ni primerna za vaginalni porod.
Posledično mnogi strokovnjaki trdijo, da če se med ultrazvokom v srednji fazi nosečnosti ugotovi predhodna lega placente, se ta ne sme diagnosticirati kot „placenta praevia“, ampak se mora poimenovati „stanje predhodne lege placente“. Ultrazvočne preiskave je treba ponavljati približno vsake štiri tedne, pri vaginalni krvavitvi pa je potrebna zgodnejša preiskava, da se omogoči pravočasen in ustrezen medicinski poseg.Če je diagnosticirana placenta praevia, vendar brez vaginalnega krvavitve ali le minimalne krvavitve, je treba nosečnost podaljšati do 36 tednov, kadar je to mogoče, pod pogojem, da je zagotovljena varnost matere.Po 35 tednih nosečnosti se pogostost fizioloških materničnih kontrakcij poveča, kar vodi do znatnega povečanja krvavitev, povezanih s placento praevio, in povečanega tveganja za mater in plod. Zato bodo zdravniki v 36. tednu ocenili zrelost pljuč ploda in, če je to primerno, opravili carski rez za prekinitev nosečnosti.
Carski rez omogoča hiter porod ploda, ki mu sledi takojšnje iztiskanje placente. Maternične kontrakcije se okrepijo s tokolitičnimi sredstvi, kar omogoča neposredno vizualizacijo krvavitve na mestu ločitve placente v spodnjem delu maternice. To olajša natančno hemostazo z zdravili ali kirurškim posegom, kar prepreči krvavitev med porodom in po porodu.
Opomba urednika: Vsaka mama upa na naravni vaginalni porod, da bo rodila zdravega otroka. Vendar pa niso vse mame primerne kandidatke za vaginalni porod. Pri tistih z nizko ležečo placento se poveča tveganje za krvavitev med porodom, zato zdravniki raje izberejo carski rez, da zmanjšajo nevarnosti.