Когда речь заходит о естественных родах, в первую очередь на ум приходят их преимущества — помощь новорожденным в установлении самостоятельного дыхания и содействие более быстрому послеродовому восстановлению матерей. Однако не каждая будущая мать подходит для естественных родов, например, те, у которых низкое расположение плаценты. Почему так? Давайте разберемся. Ультразвуковое исследование (особенно трансвагинальное) позволяет более точно оценить соотношение между краем плаценты и внутренним зевом шейки матки.
После 28 недель беременности, если плацента прикрепляется к нижнему сегменту матки — ее нижний край достигает или покрывает внутренний шейный канал — и находится ниже предлежащей части плода, это называется предлежащей плацентой. Предлежащая плацента представляет собой серьезное осложнение поздней беременности и является частой причиной сильного кровотечения во время поздней беременности и родов. При диагностике предлежащей плаценты с помощью ультразвукового исследования необходимо уделять особое внимание сроку беременности.В первом триместре (до 28 недель) плацента занимает половину площади стенки матки, что увеличивает вероятность ее близости к внутреннему зеву или его покрытия. Во втором триместре (после 28 недель) плацента занимает только от одной трети до одной четверти площади стенки матки. Формирование и расширение сегмента матки увеличивают расстояние между внутренним зевом и краем плаценты, позволяя плаценте, первоначально расположенной в сегменте матки, подняться и занять нормальное положение.
Низкое расположение плаценты увеличивает риск кровотечения и не подходит для вагинальных родов.
Следовательно, многие ученые утверждают, что если во время ультразвукового исследования в середине беременности обнаруживается предлежащее положение плаценты, его не следует диагностировать как «предлежание плаценты», а скорее как «предлежащее положение плаценты». Ультразвуковые исследования следует повторять примерно каждые четыре недели, а в случае вагинального кровотечения необходимо провести более раннее обследование, чтобы обеспечить своевременное и адекватное медицинское вмешательство.Если диагностировано предлежание плаценты, но нет вагинального кровотечения или кровотечение минимальное, беременность следует продлить до 36 недель, если это возможно и безопасно для матери.После 35 недель беременности частота физиологических сокращений матки увеличивается, что приводит к заметному увеличению частоты кровотечений, связанных с предлежащей плацентой, и повышению риска как для матери, так и для плода. Следовательно, на 36 неделе врачи оценивают зрелость легких плода и, при необходимости, проводят плановое кесарево сечение для прерывания беременности.
Кесарево сечение позволяет быстро доставить плод, а затем незамедлительно извлечь плаценту. Маточные сокращения усиливаются с помощью токолитических средств, что позволяет непосредственно увидеть кровотечение в месте отделения плаценты в нижнем сегменте матки. Это облегчает точное кровоостанавливающее лечение с помощью лекарств или хирургического вмешательства, предотвращая кровотечение во время родов и после родов.
Примечание редактора: каждая мать надеется на естественные роды, чтобы принести в мир здорового ребенка. Однако не каждой матери подходят роды через естественные родовые пути. У женщин с низким расположением плаценты риск кровотечения во время родов увеличивается, что заставляет врачей отдавать предпочтение кесареву сечению, чтобы снизить опасность.