Runājot par dabiskiem dzemdībām, vispirms nāk prātā to priekšrocības — palīdzība jaundzimušajiem izveidot autonomu elpošanu un ātrāka pēcdzemdību atveseļošanās māmiņām. Tomēr ne visām grūtniecēm ir piemēroti dabiskie dzemdības, piemēram, tām, kurām ir zema placenta. Kāpēc tā? Izpēti to. Ultraskaņa (īpaši transvaginālā ultraskaņa) ļauj precīzāk novērtēt placentas malas un iekšējās dzemdes kakla attiecības.
Pēc 28 grūtniecības nedēļām, ja placenta piestiprinās pie apakšējā dzemdes segmenta — vai ja tās apakšējā mala sasniedz vai pārklāj iekšējo dzemdes kakla atveri — un atrodas zem augļa priekšējās daļas, to sauc par placenta praevia. Placenta praevia ir nopietna grūtniecības vēlīnā posmā sastopama komplikācija un bieži izraisa smagu asiņošanu grūtniecības vēlīnā posmā un dzemdību laikā. Diagnostizējot placenta praevia ar ultraskaņas palīdzību, īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecības vecumam.Grūtniecības vidusposmā pirms 28. nedēļas placenta aizņem pusi dzemdes sienas platības, tādējādi palielinot iespēju, ka tā atrodas tuvu iekšējai atverei vai to pārklāj. Grūtniecības vēlākajā posmā pēc 28. nedēļas placenta aizņem tikai vienu trešdaļu līdz vienu ceturto daļu no dzemdes sienas platības. Dzemdes segmenta veidošanās un paplašināšanās palielina attālumu starp iekšējo atveri un placentas malu, ļaujot placentai, kas sākotnēji atradās dzemdes segmentā, pacelties kopā ar dzemdes ķermeni un ieņemt normālu pozīciju.
Zemu novietota placenta palielina asiņošanas risku un nav piemērota dzemdībām caur maksts atveri.
Tāpēc daudzi zinātnieki uzskata, ka, ja grūtniecības vidusposmā ultrasonogrāfijas izmeklēšanā tiek konstatēta placentas priekšlaicīga novietošanās, to nevajadzētu diagnosticēt kā "placenta praevia", bet gan saukt par "placentas priekšlaicīgas novietošanās stāvokli". Ultrasonogrāfiskās izmeklēšanas jāatkārto aptuveni ik pēc četrām nedēļām, bet, ja rodas maksts asiņošana, izmeklēšana jāveic agrāk, lai varētu savlaicīgi un atbilstoši iejaukties.Ja tiek diagnosticēta placenta praevia, bet nav vaginālas asiņošanas vai asiņošana ir minimāla, grūtniecība pēc iespējas jāpagarina līdz 36 nedēļām, ja ir nodrošināta mātes drošība.Pēc 35 grūtniecības nedēļām palielinās fizioloģisko dzemdes kontrakciju biežums, kas izraisa ievērojamu asiņošanas biežuma pieaugumu saistībā ar placenta praevia un paaugstinātu risku gan mātei, gan auglim. Tāpēc 36. nedēļā ārsti novērtē augļa plaušu nobriedumu un, ja nepieciešams, veic ķeizargriezienu, lai pārtrauktu grūtniecību.
Keisara griezums ļauj ātri izņemt augli, pēc tam nekavējoties izvadot placentu. Dzemdes kontrakcijas pastiprina ar tokolītiskām vielām, kas ļauj tieši redzēt asiņošanu placentas atdalīšanās vietā apakšējā dzemdes segmentā. Tas atvieglo precīzu hemostāzi ar medikamentu vai ķirurģisku iejaukšanos, novēršot asiņošanu dzemdību laikā un pēc dzemdībām.
Redaktora piezīme: Katra māte cer uz dabisku dzemdību, lai pasaulē nāktu vesels bērns. Tomēr ne visām mātēm ir piemērotas dzemdības. Sievietēm ar zemu placentu palielinās asiņošanas risks dzemdību laikā, tāpēc ārsti dod priekšroku ķeizargriezienam, lai mazinātu briesmas.