자연분만을 말할 때, 사람들은 흔히 그 장점만을 먼저 떠올립니다. 신생아가 스스로 호흡을 시작하도록 돕고 산모의 산후 회복을 빠르게 한다는 점 등이죠. 하지만 모든 산모가 자연분만에 적합한 것은 아닙니다. 예를 들어 태반이 낮은 경우라면 더욱 그렇습니다. 그 이유는 무엇일까요? 함께 알아보겠습니다.
초음파 검사(특히 질 초음파)는 태반 가장자리와 자궁경부 내구와의 관계를 더 정확하게 확인할 수 있습니다.
임신 28주 이후 태반이 자궁 하부에 부착되거나 태반 하단이 자궁경부 내구를 덮을 정도로 위치하여 태아 선두부보다 낮은 경우를 전치태반이라 합니다. 전치태반은 임신 후기 심각한 합병증이며, 임신 후기 및 분만기 대량 출혈의 흔한 원인입니다. 초음파로 전치태반을 진단할 때는 반드시 임신 주수를 확인해야 합니다.임신 28주 이전의 임신 중기에는 태반이 자궁벽 면적의 절반을 차지하므로 태반이 자궁경부 내구를 가까이하거나 덮을 가능성이 높다. 임신 28주 이후의 임신 후기에는 태반이 차지하는 자궁벽 면적이 1/3 또는 1/4로 감소한다. 자궁 하부의 형성 및 확장으로 자궁경부 내구와 태반 가장자리 사이의 거리가 증가하므로 원래 자궁 하부에 있던 태반이 자궁체 상향 이동에 따라 정상 위치 태반으로 변화할 수 있다.
태반 위치가 낮으면 출혈 위험이 증가하여 자연 분만에 적합하지 않습니다.
따라서 많은 학자들은 임신 중기 초음파 검사에서 태반 전위가 발견된 경우 '전치태반'으로 진단하기보다는 '태반 전위 상태'라고 명명해야 한다고 주장합니다. 약 4주마다 초음파 재검사를 실시하고, 질 출혈이 있을 경우 조기에 재검사를 받아 의사가 적절히 대처할 수 있도록 해야 합니다.전치태반으로 진단되었으나 질 출혈이 없거나 소량의 질 출혈만 나타나는 경우, 산모 안전을 전제로 가능한 한 임신 주수를 36주까지 연장해야 합니다.임신 35주 이후에는 자궁의 생리적 수축 빈도가 증가하여 전치태반의 출혈률이 현저히 상승하고, 산모와 태아에 대한 위험성이 커지기 때문입니다. 따라서 의사는 전치태반 산모의 임신 36주 시점에 태아 폐 발달이 성숙했는지 확인한 후, 적절한 시기에 제왕절개를 통해 분만을 유도합니다.
제왕절개는 짧은 시간 내에 태아를 분만하고, 가능한 한 빨리 태반을 박리시킨 후 자궁수축제를 사용하여 자궁 수축을 강화합니다. 직시 하에 자궁 하부의 태반 박리면 출혈 상태를 관찰하며, 정확한 약물 또는 수술적 방법으로 지혈하여 분만 중 및 분만 후 대량 출혈을 방지합니다.
편집자 코멘트: 모든 산모는 자연분만으로 건강한 아기를 출산하기를 바랍니다. 그러나 모든 산모가 자연분만에 적합한 것은 아닙니다. 태반 위치가 지나치게 낮은 임산부의 경우 분만 시 출혈 위험이 높아지므로 의사는 위험을 줄이기 위해 제왕절개 분만을 권장합니다.