Loomulikust sünnitusest rääkides tulevad esimesena meelde selle eelised – see aitab vastsündinutel iseseisvalt hingama hakata ja soodustab emade kiiremat taastumist pärast sünnitust. Siiski ei sobi loomulik sünnitus kõigile rasedatele, näiteks madala platsenta asendiga naistele. Miks see nii on? Uurime seda lähemalt.
Ultraheli (eriti transvaginaalne ultraheli) võimaldab täpsemalt hinnata platsenta serva ja emakakaela sisemise avause vahelist suhet.
Kui pärast 28. rasedusnädalat on platsenta kinnitunud emaka alumisse osasse, mille alumine serv ulatub emaka sisemise kaelani või katab selle, ja asub loote esiosa all, nimetatakse seda platsenta previa'ks. Platsenta previa on tõsine raseduse hilisstaadiumis esinev tüsistus ja on raseduse hilisstaadiumis ja sünnituse ajal esineva tugeva verejooksu levinud põhjus. Platsenta previa diagnoosimisel ultraheli abil tuleb pöörata erilist tähelepanu raseduse kestusele.Raseduse keskperioodil enne 28. rasedusnädalat hõlmab platsenta poole emaka seina pindalast, suurendades seega tõenäosust, et see asub sisemise osaga lähedal või katab selle. Raseduse hilisstaadiumis pärast 28. rasedusnädalat hõlmab platsenta vaid ühe kolmandiku kuni ühe neljandiku emaka seina pindalast. Emaka segmendi moodustumine ja laienemine suurendavad sisemise osaga ja platsenta serva vahelist kaugust, võimaldades algselt emaka segmendis asunud platsental tõusta koos emaka kehaga ja võtta normaalse asendi.
Madalalt asuv platsenta suurendab verejooksu riski ja ei sobi vaginaalseks sünnituseks.
Sellest tulenevalt väidavad paljud teadlased, et kui raseduse keskel ultraheliuuringul avastatakse platsenta eelnev asend, ei tohiks seda diagnoosida kui „platsenta previa”, vaid nimetada „platsenta eelneva asendi seisundiks”. Ultraheliuuringuid tuleks korrata umbes iga nelja nädala tagant, vaginaalse verejooksu korral on vaja varasemat kontrolli, et võimaldada õigeaegset ja asjakohast meditsiinilist sekkumist.Kui eelistunud platsenta diagnoositakse ilma vaginaalse verejooksuta või minimaalse verejooksuga, tuleks raseduse kestust võimaluse korral pikendada 36 nädalani, tingimusel et ema ohutus on tagatud.Pärast 35. rasedusnädalat suureneb füsioloogiliste emaka kokkutõmbed, mis põhjustab platsenta previa-ga seotud verejooksu märkimisväärset suurenemist ja suurendab riski nii emale kui ka lootele. Seetõttu hindavad arstid 36. rasedusnädalal loote kopsude küpsust ja vajaduse korral teevad raseduse lõpetamiseks plaanilise keisrilõike.
Keisrilõige võimaldab loote kiiret sündi, millele järgneb kiire platsenta väljutamine. Emaka kokkutõmbeid tugevdatakse tokolüütiliste ravimitega, mis võimaldavad otseselt näha verejooksu platsenta eraldumiskohas emaka alumises osas. See hõlbustab täpset hemostaasi ravimite või kirurgilise sekkumise abil, ennetades sünnitusjärgset ja sünnitusjärgset verejooksu.
Toimetaja märkus: Iga ema loodab loomulikule vaginaalsele sünnitusele, et tuua maailma terve laps. Kuid mitte iga ema ei sobi vaginaalseks sünnituseks. Madala platsenta puhul suureneb sünnituse ajal verejooksu oht, mistõttu arstid eelistavad keisrilõiget, et ohtu vähendada.