Wenn es um natürliche Geburten geht, denkt man oft zuerst an deren Vorteile – sie helfen Neugeborenen dabei, selbstständig zu atmen, und erleichtern Müttern eine schnellere Erholung nach der Geburt. Allerdings ist nicht jede werdende Mutter für eine natürliche Geburt geeignet, beispielsweise Frauen mit einer tief liegenden Plazenta. Warum ist das so? Lassen Sie uns das untersuchen. Ultraschall (insbesondere transvaginaler Ultraschall) ermöglicht eine genauere Beurteilung der Beziehung zwischen dem Rand der Plazenta und dem inneren Muttermund.
Wenn sich die Plazenta nach der 28. Schwangerschaftswoche am unteren Uterussegment festsetzt – wobei ihr unterer Rand den inneren Muttermund erreicht oder bedeckt – und unterhalb des vorangehenden Teils des Fötus liegt, spricht man von einer Plazenta praevia. Eine Plazenta praevia stellt eine schwerwiegende Komplikation in der Spätschwangerschaft dar und ist eine häufige Ursache für starke Blutungen während der Spätschwangerschaft und der Wehen. Bei der Diagnose einer Plazenta praevia mittels Ultraschall muss besonders auf das Gestationsalter geachtet werden.In der Mitte der Schwangerschaft vor der 28. Woche nimmt die Plazenta die Hälfte der Gebärmutterwandfläche ein, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Nähe zum oder einer Bedeckung des inneren Muttermundes steigt. In der späten Schwangerschaft nach der 28. Woche nimmt die Plazenta nur noch ein Drittel bis ein Viertel der Gebärmutterwandfläche ein. Die Bildung und Ausdehnung des Gebärmutterabschnitts vergrößert den Abstand zwischen dem inneren Muttermund und dem Plazentarand, sodass eine ursprünglich im Gebärmutterabschnitt liegende Plazenta mit dem Gebärmutterkörper aufsteigen und eine normale Position einnehmen kann.
Eine tief liegende Plazenta erhöht das Blutungsrisiko und ist für eine vaginale Entbindung ungeeignet.
Daher vertreten viele Wissenschaftler die Auffassung, dass eine bei einer Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft festgestellte Plazenta-Vorverlagerung nicht als „Plazenta praevia” diagnostiziert, sondern als „Plazenta-Vorverlagerung” bezeichnet werden sollte. Ultraschalluntersuchungen sollten etwa alle vier Wochen wiederholt werden, bei vaginalen Blutungen ist eine frühere Untersuchung erforderlich, um rechtzeitig geeignete medizinische Maßnahmen ergreifen zu können.Bei der Diagnose einer Placenta praevia ohne vaginale Blutungen oder nur minimalen Blutungen sollte die Schwangerschaft nach Möglichkeit bis zur 36. Woche verlängert werden, sofern die Sicherheit der Mutter gewährleistet ist.Nach der 35. Schwangerschaftswoche nimmt die Häufigkeit physiologischer Uteruskontraktionen zu, was zu einem deutlichen Anstieg der Blutungsraten im Zusammenhang mit einer Plazenta praevia und erhöhten Risiken für Mutter und Fötus führt. Daher beurteilen Ärzte in der 36. Woche die Lungenreife des Fötus und führen gegebenenfalls einen geplanten Kaiserschnitt durch, um die Schwangerschaft zu beenden.
Ein Kaiserschnitt ermöglicht eine schnelle Entbindung des Fötus, gefolgt von einer raschen Ausstoßung der Plazenta. Die Gebärmutterkontraktionen werden mit Wehenhemmern verstärkt, sodass Blutungen an der Stelle der Plazentaablösung im unteren Gebärmutterbereich direkt sichtbar werden. Dies erleichtert eine präzise Blutstillung durch Medikamente oder chirurgische Eingriffe und verhindert intrapartale und postpartale Blutungen.
Anmerkung der Redaktion: Jede Mutter hofft auf eine natürliche vaginale Entbindung, um ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Allerdings ist nicht jede Mutter für eine vaginale Geburt geeignet. Bei Frauen mit einer tief liegenden Plazenta steigt das Risiko einer Blutung während der Entbindung, weshalb Ärzte einen Kaiserschnitt bevorzugen, um die Gefahr zu mindern.