عند مناقشة الولادة الطبيعية، غالبًا ما تتبادر إلى الذهن فوائدها أولاً - مساعدة المواليد الجدد على التمكن من التنفس بشكل مستقل وتسهيل التعافي الأسرع للأمهات بعد الولادة. ومع ذلك، لا تناسب الولادة الطبيعية جميع الحوامل، مثل الحوامل اللواتي يعانين من انخفاض المشيمة. لماذا؟ دعونا نستكشف ذلك.
تتيح الموجات فوق الصوتية (خاصة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) تقييمًا أكثر دقة للعلاقة بين حافة المشيمة وفتحة عنق الرحم الداخلية.
بعد 28 أسبوعًا من الحمل، إذا كانت المشيمة متصلة بالجزء السفلي من الرحم - بحيث يصل حافتها السفلية إلى فتحة عنق الرحم الداخلية أو تغطيها - وتقع أسفل الجزء الظاهر من الجنين، فإن هذا يسمى المشيمة المنزاحة. تشكل المشيمة المنزاحة من المضاعفات الخطيرة في أواخر الحمل، وهي سبب شائع للنزيف الحاد خلال أواخر الحمل والولادة. عند تشخيص المشيمة المنزاحة عن طريق الموجات فوق الصوتية، يجب الانتباه بعناية إلى عمر الحمل.خلال فترة منتصف الحمل قبل الأسبوع 28، تشغل المشيمة نصف مساحة جدار الرحم، مما يزيد من احتمالية قربها من الفتحة الداخلية أو تغطيتها. في أواخر الحمل بعد الأسبوع 28، تشغل المشيمة ثلث إلى ربع مساحة جدار الرحم فقط. يؤدي تكوين وتوسع الجزء الرحمي إلى زيادة المسافة بين الفتحة الداخلية وحافة المشيمة، مما يسمح للمشيمة الموجودة أصلاً في الجزء الرحمي بالصعود مع جسم الرحم واتخاذ وضع طبيعي.
تزيد المشيمة المنخفضة من خطر النزيف وهي غير مناسبة للولادة المهبلية.
وبالتالي، يرى العديد من العلماء أنه إذا تم الكشف عن وضع المشيمة المسبق خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في منتصف الحمل، فلا ينبغي تشخيصها على أنها "مشيمة منخفضة" بل يجب تسميتها "حالة وضع المشيمة المسبق". يجب تكرار الفحوصات بالموجات فوق الصوتية كل أربعة أسابيع تقريبًا، مع إجراء مراجعة مبكرة في حالة حدوث نزيف مهبلي، مما يتيح التدخل الطبي المناسب في الوقت المناسب.إذا تم تشخيص حالة المشيمة المنزاحة دون نزيف مهبلي أو مع نزيف طفيف فقط، فيجب إطالة فترة الحمل إلى 36 أسبوعًا قدر الإمكان، شريطة ضمان سلامة الأم.بعد 35 أسبوعًا من الحمل، تزداد وتيرة تقلصات الرحم الفسيولوجية، مما يؤدي إلى ارتفاع ملحوظ في معدلات النزيف المرتبطة بالمشيمة المنزاحة وزيادة المخاطر على كل من الأم والجنين. لذلك، في الأسبوع 36، سيقوم الأطباء بتقييم نضج رئة الجنين، وعند الاقتضاء، إجراء عملية قيصرية لإنهاء الحمل.
تسمح العملية القيصرية بالولادة السريعة للجنين، تليها طرد المشيمة على الفور. يتم تعزيز تقلصات الرحم باستخدام عوامل تثبيط المخاض، مما يسمح برؤية النزيف مباشرة في موقع انفصال المشيمة في الجزء السفلي من الرحم. وهذا يسهل إيقاف النزيف بدقة من خلال الأدوية أو التدخل الجراحي، مما يمنع النزيف أثناء الولادة وبعدها.
ملاحظة المحرر: تأمل كل أم في الولادة الطبيعية عن طريق المهبل لإنجاب طفل سليم. ومع ذلك، لا تناسب الولادة المهبلية كل الأمهات. بالنسبة للأمهات اللواتي يعانين من انخفاض المشيمة، يزداد خطر النزيف أثناء الولادة، مما يدفع الأطباء إلى تفضيل إجراء عملية قيصرية للتخفيف من هذا الخطر.