胎兒畸形五大主因
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哪些因素會提高胎兒畸形風險?
1. 輻射與曝露
不少孕婦或其伴侶曾因懷孕前接受X光檢查,或懷孕後於職場定期健檢中暴露於X射線而感到不安。X射線對人體的危害廣為人知,不僅會損傷胎兒細胞,對成人細胞同樣具有破壞性。
X光不僅可能導致胎兒畸形、流產或死產,更可能提高十年後兒童罹患白血病的風險。由於懷孕三個月前的X光照射仍會影響胎兒,結婚後應避免接受X光檢查。
電腦與電視是現代生活中不可或缺的先進設備。這些顯示器釋放的輻射對胎兒究竟有何影響?根據現有可參考資料,醫學專業領域尚未有權威性定論,且大規模群體對照研究亦不足。
理論上顯示器輻射量對人體屬安全範圍。但對精子、卵子、受精卵、胚胎及胎兒是否安全?基於優生學觀點,建議預先做好準備,懷孕三個月前應減少純粹面對顯示器的作業時間。每日使用時間宜控制在2至4小時內,並盡量保持與螢幕70公分以上的距離。
二、藥物
海外研究指出,懷孕期間服用藥物的孕婦比例高達70%至80%,新生兒先天異常案例中約有2%至3%可能與藥物相關。此外,超過半數原因不明的先天異常嬰兒,可能與藥物與疾病的交互作用有關。對胎兒有害的藥物服用,多數發生在尚未察覺懷孕的時期。尤其懷孕初期孕吐常被視為疾病症狀,可能無意間服用大量藥物。當確認懷孕時,雖懷著不安尋求醫師建議,卻往往難以獲得令人滿意的解答。
究其原因在於,世上沒有百分之百確定之事,能提供絕對確證的解答實屬罕見。解決之道在於婚後應將懷孕可能性列為首要考量,時刻將此置於首位,謹慎用藥。然而另一方面,亦存在過度謹慎、無論何種情況皆拒絕服藥的孕婦。
曾有孕婦就診時已罹患重度腎盂腎炎,在家忍耐一週後體溫飆升至39℃,並伴隨腎周圍膿瘍。雖需考量藥物對胎兒的影響,但疾病本身對胎兒的危害更應納入評估。面對此類問題需保持客觀,權衡利弊得失。生病時切勿自行服藥,應立即就醫診治。
3、遺傳性疾病
以血友病為例,當女性為基因攜帶者時應介入胎兒性別選擇。因血友病由母親遺傳致病基因,男性後代可能發病。若父親為血友病患者,因女兒可能成為致病基因攜帶者,故應選擇生育男嬰;若母親為血友病致病基因攜帶者,則應選擇生育女嬰。其他染色體異常所致遺傳性疾病,此處不作贅述。
4、病毒感染
針對B型肝炎病毒,現有B型肝炎免疫球蛋白與疫苗可供使用,且未有證據顯示B型肝炎病毒會導致胎兒畸形,因此B型肝炎病毒感染已不再令孕婦及其家屬恐慌。相反地,應將注意力集中於STORCH(梅毒、弓形蟲病、德國麻疹、先天性甲狀腺功能低下症)的防治。S為梅毒(SYPHILIS)縮寫;T為弓形蟲病(TOXOPLASMOSIS)縮寫;O為其他(OTHER)縮寫;R為德國麻疹(RUBELLA)縮寫;C為巨細胞病毒(CYTOMEGALICVIRUS)縮寫;H為單純皰疹(HERPES SIMPLEX)縮寫。孕婦若感染這些病毒,可能導致流產、死產、胎兒畸形或早產。此外,適齡生育女性感染這些病毒的風險絕非微乎其微。
產檢時醫師可能進行病毒感染檢測,若結果呈陽性反應,夫妻雙方往往陷入極度不安。由於目前尚無有效治療方法能防止病毒傳染胎兒,預防措施至關重要。
五、營養
營養不足現象雖已減少,但營養過剩問題卻日益嚴重。伴隨巨嬰出生率上升,剖腹產率與難產率同步攀升。難產率增加不僅導致殘疾嬰兒出生率上升,更為成人疾病埋下隱患。
此外,營養不良孕婦雖減少,但廣義營養不良呈上升趨勢。具體表現為:飲食結構不合理導致營養成分失衡、微量元素/常量元素/維生素缺乏、耐糖能下降及妊娠糖尿病發病率攀升,且缺鐵性貧血發生率仍居高不下。
因此除營養強化外,更需注重飲食結構的合理性。昂貴高級食品未必更優,應避免偏食行為。食物不宜過度精製,加工食品亦應節制攝取。
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