Заплутування пуповини навколо шиї є поширеним явищем під час вагітності. Хоча ускладнення, що виникають виключно через цей стан, є рідкісними, немає необхідності відмовлятися від природних пологів лише через його наявність.Можуть існувати такі аномалії, як справжні вузли пуповини, коротка пуповина або механічне прикріплення, що потенційно може призвести до ускладнень під час пологів. Коли трапляються такі випадки, майбутнім матерям та їхнім родинам часто важко це прийняти, і вони ставлять під сумнів медичний діагноз та лікування.Реальність така, що сучасні діагностичні методи не можуть надати точного опису стану пуповини під час вагітності. Коли виникають такі ситуації, як надмірне натягнення короткої пуповини або розрив пуповинних судин, протягом дуже короткого часу можуть розвинутися незворотні ускладнення. Однак проведення кесаревого розтину майже чверті матерів через ці рідкісні випадки залишається узгодженим з медичною наукою та принципами лікування. Звичайно, з розвитком науки і техніки ми віримо, що одного дня ми вирішимо більше клінічних проблем.
Типи аномалій пуповини
1. Аномальна довжина пуповини: Нормальна довжина пуповини становить від 30 до 70 сантиметрів, в середньому від 50 до 60 сантиметрів. Пуповина довжиною менше 30 сантиметрів називається короткою.Коротка пуповина зазвичай не супроводжується клінічними симптомами до початку пологів. Під час активної фази пологів опускання передлежачої частини викликає надмірне натягнення пуповини, що перешкоджає кровообігу плода і викликає гіпоксію плода. Крім того, натягнення пуповини може спричинити передчасне відшарування плаценти. Пуповина, довжина якої перевищує 70 сантиметрів, називається надмірно довгою пуповиною.Надмірно довга пуповина схильна до заплутування в області шиї або тіла, випадання або стиснення.Після розриву плодового міхура пуповина може випасти далі під передню частину, проходячи через шийку матки у піхву або навіть випинаючись з вульви — це називається випаданням пуповини. Як передлежання пуповини, так і її випадання можуть спричинити гіпоксію плода та збільшити частоту оперативних пологів. 3. Заплутування пуповини: це означає, що пуповина обмотується навколо тіла плода, найчастіше навколо шиї.
4. Заплутування пуповини: це включає справжні та несправжні вузли. Несправжній вузол виникає, коли пуповинні судини, які довші за саму пуповину, скручуються у вигляді вузла, що зазвичай не завдає шкоди. Справжні вузли найчастіше розвиваються протягом третього-четвертого місяця вагітності, утворюючись, коли плід проходить через петлю пуповини. Якщо справжній вузол затягується, він може перешкоджати кровообігу плода, що призводить до внутрішньоутробної смерті плода.
5. Скручування пуповини: Повторні рухи плода в матці можуть призвести до скручування пуповини навколо її поздовжньої осі. Надмірне скручування може спричинити звуження та некроз пуповинного кільця плода, закупорку судин і подальшу смерть плода.Неправильне прикріплення пуповини: Зазвичай пуповина прикріплюється до плаценти. Якщо вона прикріплюється до амніотичної мембрани, а її судини проникають у плаценту через простір між амніоном і хоріоном, це називається неправильним прикріпленням пуповини. У таких випадках відшарування плаценти з кровотечею може призвести до загибелі плода від втрати крові.