Göbek kordonunun boyuna dolanması hamilelik sırasında sık görülen bir durumdur. Yalnızca bu durumdan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir, ancak bu durum nedeniyle doğal doğumdan vazgeçilmesine gerek yoktur.Gerçek göbek düğümleri, kısa göbek kordonu veya mekanik bağlanma gibi anormallikler mevcut olabilir ve bunlar doğum sırasında komplikasyonlara yol açabilir. Bu tür olaylar meydana geldiğinde, anne adayları ve aileleri genellikle sonucu kabul etmekte zorlanır ve tıbbi tanı ve tedavileri sorgular.Gerçekte, modern tanı teknikleri hamilelik sırasında göbek kordonunun durumunu kesin olarak tanımlayamaz. Kısa kordonda aşırı gerginlik veya göbek damarlarının yırtılması gibi durumlar meydana geldiğinde, çok kısa bir süre içinde geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişebilir. Ancak, bu nadir olaylar nedeniyle hamile annelerin yaklaşık dörtte birine sezaryen ile doğum yaptırmak, tıp bilimi ve tedavi ilkeleri ile tutarlıdır. Doğal olarak, bilim ve teknolojinin ilerlemesiyle, bir gün daha fazla klinik sorunu çözeceğimize inanıyoruz.
Göbek Kordonu Anormalliklerinin Türleri
1. Anormal Kordon Uzunluğu: Normal göbek kordonu uzunluğu 30 ila 70 santimetre arasında değişir ve ortalama 50 ila 60 santimetredir. 30 santimetreden kısa kordonlara kısa kordon denir.Kısa göbek kordonu genellikle doğumdan önce herhangi bir klinik belirti göstermez. Aktif doğum sırasında, prezentasyon kısmının aşağıya inmesi kordonda aşırı gerginliğe neden olur, bu da fetal kan dolaşımını engeller ve fetal hipoksiye yol açar. Ayrıca, kordon traksiyonu erken plasenta dekolmanını tetikleyebilir. 70 santimetreden uzun kordon, aşırı uzun göbek kordonu olarak adlandırılır.Aşırı uzun kordon, ense veya vücut dolanmasına, prolapsusa veya kompresyona neden olma eğilimindedir.Membran rüptürü üzerine, kordon sunulan kısmın altına daha da inebilir, serviksten geçerek vajinaya girebilir veya hatta vulvadan dışarı çıkabilir – buna umbilikal kordon prolapsusu denir. Hem umbilikal kordon sunumu hem de prolapsusu fetal hipoksiye neden olabilir ve operatif doğum oranını artırabilir.
3. Kordon dolanması: Bu, kordonun fetüsün vücuduna, en sık olarak boynuna dolanmasını ifade eder.
4. Göbek kordonu düğümlenmesi: Bu, gerçek ve sahte düğümleri içerir. Sahte düğüm, göbek kordonu damarlarının kordonun kendisinden daha uzun olması nedeniyle düğüm benzeri bir görünüm almasıyla oluşur ve genellikle herhangi bir zarar vermez. Gerçek düğümler en sık hamileliğin üçüncü ila dördüncü ayında gelişir ve fetüs kordonun bir ilmeğinden geçerken oluşur. Gerçek düğüm sıkılaşırsa, fetal kan dolaşımını engelleyebilir ve potansiyel olarak intrauterin fetal ölüme yol açabilir.
5. Göbek kordonu burulması: Rahim içindeki tekrarlanan fetal hareketler, kordonun uzunlamasına ekseni etrafında bükülmesine neden olabilir. Aşırı burulma, fetal göbek halkasının daralmasına ve nekrozuna, damar tıkanıklığına ve ardından fetal ölüme neden olabilir.Gezgin göbek kordonu bağlanması: Normalde göbek kordonu plasentaya bağlanır. Bunun yerine amniyotik membrana bağlanırsa ve damarları amniyon ve koryon arasındaki boşluktan plasentaya girerse, buna gezgin göbek kordonu bağlanması denir. Bu gibi durumlarda, kanamalı plasenta dekolmanı kan kaybından dolayı fetal ölüme neden olabilir.