Det är vanligt att navelsträngen trasslar sig runt halsen under graviditeten. Även om komplikationer som enbart beror på detta tillstånd är sällsynta, finns det ingen anledning att avstå från naturlig förlossning enbart på grund av detta.Det kan förekomma avvikelser såsom äkta navelsträngsknutar, kort navelsträng eller mekanisk fastsättning, vilket kan leda till komplikationer under förlossningen. När sådana incidenter inträffar har blivande mödrar och deras familjer ofta svårt att acceptera detta och ifrågasätter den medicinska diagnosen och behandlingen.Verkligheten är att moderna diagnostiska tekniker inte kan ge en exakt beskrivning av navelsträngens tillstånd under graviditeten. När situationer som överdriven spänning på en kort navelsträng eller bristning av navelsträngens kärl uppstår kan irreversibla komplikationer utvecklas inom mycket kort tid. Det är dock förenligt med medicinsk vetenskap och behandlingsprinciper att genomföra kejsarsnitt för nästan en fjärdedel av mödrarna på grund av dessa sällsynta händelser. Med vetenskapens och teknikens framsteg tror vi naturligtvis att vi en dag kommer att kunna lösa fler kliniska utmaningar.
Typer av navelsträngsavvikelser
1. Onormal navelsträngslängd: Den normala navelsträngslängden varierar mellan 30 och 70 centimeter, med ett genomsnitt på 50 till 60 centimeter. En navelsträng som är kortare än 30 centimeter kallas kort navelsträng.Kort navelsträng ger vanligtvis inga kliniska symtom före förlossningen. Under aktiv förlossning orsakar nedstigningen av den framträdande delen överdriven spänning på navelsträngen, vilket hindrar fostrets blodcirkulation och inducerar fosterhypoxi. Dessutom kan dragning i navelsträngen påskynda för tidig placentaavlossning. En navelsträng som överstiger 70 centimeter kallas för en överdrivet lång navelsträng.En överdrivet lång navelsträng kan lätt orsaka nack- eller kroppsintrassling, framfall eller kompression.När fosterhinnan brister kan navelsträngen sjunka ytterligare under den presenterade delen, passera genom livmoderhalsen in i slidan eller till och med sticka ut från vulva – vilket kallas navelsträngsprolaps. Både navelsträngspresentation och prolaps kan orsaka fosterhypoxi och öka andelen operativa förlossningar. 3. Navelsträngsintrassling: Detta beskriver när navelsträngen lindar sig runt fostrets kropp, oftast runt halsen.
4. Navelsträngsknut: Detta inkluderar äkta och falska knutar. En falsk knut uppstår när navelsträngens kärl, som är längre än själva navelsträngen, ringlar sig till en knutliknande form, vilket vanligtvis inte är skadligt. Äkta knutar utvecklas oftast under den tredje till fjärde graviditetsmånaden och bildas när fostret passerar genom en slinga i navelsträngen. Om den äkta knuten dras åt kan den hindra fostrets blodcirkulation, vilket kan leda till intrauterin fosterdöd.
5. Navelsträngstorsion: Upprepade fosterrörelser i livmodern kan orsaka att navelsträngen vrids runt sin längdaxel. Överdriven torsion kan orsaka förträngning och nekros av fostrets navelring, kärlocklusion och därefter fosterdöd.Vagrant navelsträngsfäste: Normalt fäster navelsträngen vid moderkakan. Om den istället fäster vid fosterhinnan, med sina kärl som går in i moderkakan genom utrymmet mellan amnion och korion, kallas detta vagrant navelsträngsfäste. I sådana fall kan moderkaksavlossning med blödning leda till fosterdöd på grund av blodförlust.