Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului este o situație frecventă în timpul sarcinii. Deși complicațiile care decurg exclusiv din această afecțiune sunt rare, nu este necesar să se renunțe la nașterea naturală doar din cauza prezenței acesteia.Pot exista anomalii, cum ar fi noduri ombilicale adevărate, cordon ombilical scurt sau atașare mecanică, care pot duce la complicații în timpul nașterii. Când se produc astfel de incidente, viitoarele mame și familiile lor au adesea dificultăți în a accepta situația, punând la îndoială diagnosticul și tratamentul medical.Realitatea este că tehnicile moderne de diagnostic nu pot oferi o descriere exactă a stării cordonului ombilical în timpul sarcinii. Odată ce apar situații precum tensiunea excesivă asupra unui cordon scurt sau ruperea vaselor ombilicale, pot apărea complicații ireversibile într-un timp foarte scurt. Cu toate acestea, rămâne în concordanță cu știința medicală și principiile de tratament să se procedeze la cezariană pentru aproape un sfert dintre mame din cauza acestor evenimente rare. Desigur, odată cu progresul științei și tehnologiei, credem că într-o zi vom rezolva mai multe provocări clinice.
Tipuri de anomalii ale cordonului ombilical
1. Lungimea anormală a cordonului: Lungimea normală a cordonului ombilical variază între 30 și 70 de centimetri, cu o medie de 50 până la 60 de centimetri. Un cordon mai scurt de 30 de centimetri este denumit cordon scurt.Cordonul ombilical scurt nu prezintă de obicei simptome clinice înainte de travaliu. În timpul travaliului activ, coborârea părții prezentate provoacă o tensiune excesivă asupra cordonului, obstrucționând circulația sanguină fetală și inducând hipoxie fetală. În plus, tracțiunea cordonului poate precipita desprinderea prematură a placentei. Un cordon care depășește 70 de centimetri este denumit cordon ombilical excesiv de lung.Un cordon excesiv de lung este predispus la provocarea încurcării nucale sau corporale, prolapsului sau compresiei.La ruperea membranelor, cordonul poate coborî mai jos de partea prezentată, poate trece prin colul uterin în vagin sau poate chiar ieși din vulvă – fenomen denumit prolaps al cordonului ombilical. Atât prezentarea cordonului ombilical, cât și prolapsul pot cauza hipoxie fetală și pot crește rata nașterilor operative. 3. Încurcarea cordonului ombilical: Aceasta descrie înfășurarea cordonului în jurul corpului fătului, cel mai frecvent în jurul gâtului.
4. Noduri ale cordonului ombilical: acestea includ noduri adevărate și false. Un nod fals apare atunci când vasele ombilicale, fiind mai lungi decât cordonul în sine, se înfășoară într-o formă asemănătoare unui nod, de obicei fără a provoca vreun rău. Nodurile adevărate se dezvoltă cel mai frecvent în timpul lunii a treia-a patra de sarcină, formându-se atunci când fătul trece printr-o buclă a cordonului. Dacă nodul adevărat se strânge, poate obstrucționa circulația sanguină fetală, ducând la moartea intrauterină a fătului.
5. Torsiunea cordonului ombilical: Mișcările repetate ale fătului în uter pot determina răsucirea cordonului în jurul axei sale longitudinale. Torsiunea excesivă poate provoca îngustarea și necroza inelului ombilical fetal, ocluzia vasculară și, ulterior, moartea fătului.Atașarea vagă a cordonului ombilical: În mod normal, cordonul ombilical se atașează de placentă. În cazul în care se atașează de membrana amniotică, cu vasele sale intrând în placentă prin spațiul dintre amnion și corion, acest lucru se numește atașare vagă a cordonului ombilical. În astfel de cazuri, desprinderea placentei cu hemoragie poate duce la moartea fătului din cauza pierderii de sânge.