O enrolamento do cordão umbilical em torno do pescoço é uma ocorrência comum durante a gravidez. Embora as complicações decorrentes exclusivamente dessa condição sejam raras, não há necessidade de renunciar ao parto natural apenas devido à sua presença.Podem existir anomalias, como nós umbilicais verdadeiros, cordão umbilical curto ou fixação mecânica, que podem levar a complicações durante o parto. Quando tais incidentes ocorrem, as grávidas e suas famílias muitas vezes têm dificuldade em aceitar, questionando o diagnóstico e o tratamento médico.A realidade é que as técnicas de diagnóstico modernas não podem fornecer uma descrição exata da condição do cordão umbilical durante a gravidez. Quando ocorrem situações como tensão excessiva num cordão curto ou ruptura dos vasos umbilicais, complicações irreversíveis podem se desenvolver em um curto espaço de tempo. No entanto, continua a ser consistente com a ciência médica e os princípios de tratamento proceder à cesariana em quase um quarto das mães devido a esses eventos raros. Naturalmente, com o avanço da ciência e da tecnologia, acreditamos que um dia resolveremos mais desafios clínicos.
Tipos de anomalias do cordão umbilical
1. Comprimento anormal do cordão: O comprimento normal do cordão umbilical varia entre 30 e 70 centímetros, com uma média de 50 a 60 centímetros. Um cordão com menos de 30 centímetros é denominado cordão curto.O cordão umbilical curto normalmente não apresenta sintomas clínicos antes do trabalho de parto. Durante o trabalho de parto ativo, a descida da parte apresentada causa tensão excessiva no cordão, obstruindo a circulação sanguínea fetal e induzindo hipoxia fetal. Além disso, a tração do cordão pode precipitar o descolamento prematuro da placenta. Um cordão com mais de 70 centímetros é denominado cordão umbilical excessivamente longo.Um cordão excessivamente longo é propenso a causar emaranhamento nucal ou corporal, prolapso ou compressão.Após a ruptura da membrana, o cordão pode prolapso ainda mais abaixo da parte apresentada, passando pelo colo do útero para a vagina ou mesmo projetando-se da vulva — denominado prolapso do cordão umbilical. Tanto a apresentação do cordão umbilical quanto o prolapso podem causar hipoxia fetal e aumentar a taxa de partos operatórios. 3. Enrolamento do cordão umbilical: Descreve o cordão enrolado ao redor do corpo do feto, mais comumente ao redor do pescoço.
4. Nós no cordão umbilical: Isso inclui nós verdadeiros e falsos. Um nó falso ocorre quando os vasos umbilicais, sendo mais longos do que o próprio cordão, se enrolam formando uma aparência semelhante a um nó, normalmente sem causar danos. Os nós verdadeiros se desenvolvem mais comumente durante o terceiro ao quarto mês de gravidez, formando-se quando o feto passa por uma alça no cordão. Se o nó verdadeiro se apertar, ele pode obstruir a circulação sanguínea fetal, levando à morte fetal intrauterina.
5. Torção do cordão umbilical: Movimentos fetais repetidos dentro do útero podem fazer com que o cordão se torça em torno do seu eixo longitudinal. A torção excessiva pode causar estreitamento e necrose do anel umbilical fetal, oclusão vascular e subsequente morte fetal.Fixação errada do cordão umbilical: Normalmente, o cordão umbilical fixa-se à placenta. Se, em vez disso, se fixar à membrana amniótica, com os seus vasos a entrarem na placenta através do espaço entre o âmnio e o córion, isso é denominado fixação errada do cordão umbilical. Nesses casos, o descolamento da placenta com hemorragia pode resultar na morte fetal por perda de sangue.