Oplątanie szyi pępowiną jest częstym zjawiskiem w czasie ciąży. Chociaż powikłania wynikające wyłącznie z tego stanu są rzadkie, nie ma potrzeby rezygnacji z naturalnego porodu wyłącznie z tego powodu.Mogą występować nieprawidłowości, takie jak prawdziwe węzły pępowinowe, krótka pępowina lub mechaniczne przyczepienie, które mogą prowadzić do powikłań podczas porodu. Kiedy dochodzi do takich zdarzeń, przyszłe matki i ich rodziny często mają trudności z zaakceptowaniem sytuacji i kwestionują diagnozę medyczną oraz leczenie.W rzeczywistości nowoczesne techniki diagnostyczne nie pozwalają na dokładny opis stanu pępowiny w czasie ciąży. W przypadku wystąpienia takich sytuacji, jak nadmierne napięcie krótkiej pępowiny lub pęknięcie naczyń pępowinowych, w bardzo krótkim czasie mogą rozwinąć się nieodwracalne komplikacje. Jednakże, zgodnie z zasadami medycyny i leczenia, u prawie jednej czwartej matek wykonuje się cesarskie cięcie z powodu tych rzadkich zdarzeń. Oczywiście, wraz z postępem nauki i technologii, wierzymy, że pewnego dnia uda nam się rozwiązać więcej problemów klinicznych.
Rodzaje nieprawidłowości pępowiny
1. Nieprawidłowa długość pępowiny: Normalna długość pępowiny wynosi od 30 do 70 centymetrów, średnio od 50 do 60 centymetrów. Pępowina krótsza niż 30 centymetrów jest określana jako krótka.Krótki pępowina zazwyczaj nie daje żadnych objawów klinicznych przed porodem. Podczas aktywnego porodu opadanie części prezentującej powoduje nadmierne napięcie pępowiny, utrudniając krążenie krwi płodu i wywołując niedotlenienie płodu. Dodatkowo, naciąganie pępowiny może spowodować przedwczesne odklejenie łożyska. Pępowina dłuższa niż 70 centymetrów jest określana jako nadmiernie długa pępowina.Nadmiernie długa pępowina może powodować owinięcie szyi lub ciała płodu, wypadnięcie lub ucisk.Po pęknięciu błon pępowina może wypaść dalej poniżej części prezentującej się, przechodząc przez szyjkę macicy do pochwy, a nawet wystając z sromu – nazywa się to wypadnięciem pępowiny. Zarówno prezentacja pępowiny, jak i jej wypadnięcie mogą powodować niedotlenienie płodu i zwiększać częstość porodów operacyjnych. 3. Oplątanie pępowiny: Oznacza to owinięcie pępowiny wokół ciała płodu, najczęściej wokół szyi.
4. Splecenie pępowiny: Obejmuje to prawdziwe i fałszywe sploty. Fałszywy splot występuje, gdy naczynia pępowinowe, będące dłuższe niż sama pępowina, zwijają się w kształt przypominający splot, co zazwyczaj nie stanowi zagrożenia. Prawdziwe sploty najczęściej powstają w trzecim lub czwartym miesiącu ciąży, tworząc się, gdy płód przechodzi przez pętlę pępowiny. Jeśli prawdziwy splot się zaciska, może utrudniać krążenie krwi płodu, potencjalnie prowadząc do śmierci płodu w macicy.
5. Skręcenie pępowiny: Powtarzające się ruchy płodu w macicy mogą spowodować skręcenie pępowiny wokół jej osi podłużnej. Nadmierne skręcenie może spowodować zwężenie i martwicę pierścienia pępowinowego płodu, niedrożność naczyń krwionośnych, a w konsekwencji śmierć płodu.Nieprawidłowe przymocowanie pępowiny: W normalnych warunkach pępowina przyczepia się do łożyska. Jeśli zamiast tego przyczepia się do błony owodniowej, a jej naczynia wchodzą do łożyska przez przestrzeń między owodnią a kosmówką, nazywa się to nieprawidłowym przymocowaniem pępowiny. W takich przypadkach przedwczesne odklejenie łożyska z krwotokiem może spowodować śmierć płodu z powodu utraty krwi.