Navlestreng som vikler seg rundt halsen er vanlig under svangerskapet. Selv om komplikasjoner som skyldes utelukkende denne tilstanden er sjeldne, er det ikke nødvendig å avstå fra naturlig fødsel bare på grunn av dette.Det kan forekomme abnormiteter som ekte navlestrengsknuter, kort navlestreng eller mekanisk festing, som potensielt kan føre til komplikasjoner under fødselen. Når slike hendelser oppstår, har gravide og deres familier ofte vanskelig for å akseptere det, og stiller spørsmål ved den medisinske diagnosen og behandlingen.Realiteten er at moderne diagnostiske teknikker ikke kan gi en nøyaktig beskrivelse av navlestrengens tilstand under svangerskapet. Når situasjoner som overdreven spenning på en kort navlestreng eller brudd på navlestrengens blodkar oppstår, kan irreversible komplikasjoner utvikle seg på svært kort tid. Det er imidlertid i samsvar med medisinsk vitenskap og behandlingsprinsipper å gjennomføre keisersnitt for nesten en fjerdedel av mødrene på grunn av disse sjeldne hendelsene. Med fremskritt innen vitenskap og teknologi tror vi naturligvis at vi en dag vil løse flere kliniske utfordringer.
Typer av navlestrengsforstyrrelser
1. Unormal navlestrengslengde: Normal navlestrengslengde varierer mellom 30 og 70 centimeter, med et gjennomsnitt på 50 til 60 centimeter. En navlestreng som er kortere enn 30 centimeter kalles kort navlestreng.Kort navlestreng gir vanligvis ingen kliniske symptomer før fødselen. Under aktiv fødsel forårsaker nedstigningen av den fremste delen overdreven spenning på navlestrengen, noe som hindrer fosterets blodsirkulasjon og induserer fosterhypoksi. I tillegg kan trekk i navlestrengen fremskynde for tidlig løsrivelse av morkaken. En navlestreng som er lengre enn 70 centimeter kalles en overdreven lang navlestreng.En overdrevet lang navlestreng er utsatt for å forårsake nakkeinnvikling, kroppsinnvikling, prolaps eller kompresjon.Ved membranbrudd kan navlestrengen prolapsere ytterligere under den presenterende delen, passere gjennom livmorhalsen inn i skjeden eller til og med stikke ut fra vulva – kalt navlestrengsprolaps. Både navlestrengspresentasjon og prolaps kan forårsake fosterhypoksi og øke frekvensen av operativ fødsel.
3. Navlestrengsinnvikling: Dette beskriver navlestrengen som vikler seg rundt fosterets kropp, oftest rundt halsen.
4. Navlestrengsknuter: Dette inkluderer ekte og falske knuter. En falsk knute oppstår når navlestrengens blodkar, som er lengre enn selve navlestrengen, vikler seg sammen til en knute, noe som vanligvis ikke er skadelig. Ekte knuter utvikler seg oftest i løpet av tredje til fjerde måned av svangerskapet, og dannes når fosteret passerer gjennom en løkke i navlestrengen. Hvis den ekte knuten strammes, kan den hindre fosterets blodsirkulasjon, noe som potensielt kan føre til intrauterin fosterdød.
5. Navlestrengsvridning: Gjentatte fosterbevegelser i livmoren kan føre til at navlestrengen vrir seg rundt sin lengdeakse. Overdreven vridning kan føre til innsnevring og nekrose av fosterets navlestrengsring, vaskulær okklusjon og påfølgende fosterdød.Vagrant navlestrengsfeste: Normalt fester navlestrengen seg til morkaken. Hvis den i stedet fester seg til fosterhinnen, med sine kar som går inn i morkaken gjennom rommet mellom fosterhinnen og korion, kalles dette vagrant navlestrengsfeste. I slike tilfeller kan morkakeavbrudd med blødning føre til fosterdød på grunn av blodtap.