Nėštumo metu dažnai pasitaiko virkštelės susipynimas aplink kaklą. Nors komplikacijos, kylančios vien dėl šios būklės, yra retos, nėra būtina atsisakyti natūralaus gimdymo vien dėl šio reiškinio.Gali būti tokių anomalijų kaip tikri bambos mazgai, trumpas bambos virvelė ar mechaninis prisitvirtinimas, dėl kurių gali kilti komplikacijų gimdymo metu. Kai tokie atvejai pasitaiko, nėščios moterys ir jų šeimos dažnai sunkiai tai priima ir abejoja medicinine diagnoze bei gydymu.Tiesa yra ta, kad šiuolaikinės diagnostikos metodai negali tiksliai apibūdinti virkštelės būklės nėštumo metu. Kai atsiranda tokios situacijos kaip per didelis trumpos virkštelės įtempimas ar virkštelės kraujagyslių plyšimas, per labai trumpą laiką gali išsivystyti negrįžtamos komplikacijos. Tačiau dėl šių retų atvejų beveik ketvirtadaliui motinų atlikti cezario pjūvį yra suderinama su medicinos mokslu ir gydymo principais. Žinoma, su mokslo ir technologijų pažanga tikime, kad vieną dieną išspręsime daugiau klinikinių iššūkių.
Virkštelės anomalijų tipai
1. Anomalus virkštelės ilgis: Normalus virkštelės ilgis yra nuo 30 iki 70 centimetrų, vidutiniškai 50–60 centimetrų. Virkštelė, trumpesnė nei 30 centimetrų, vadinama trumpa virkštele.Trumpas virkštelė paprastai nesukelia jokių klinikinių simptomų iki gimdymo. Aktyviojo gimdymo metu vaisiaus galvos nusileidimas sukelia pernelyg didelę virkštelės įtampą, trukdydamas vaisiaus kraujotakai ir sukeldamas vaisiaus hipoksiją. Be to, virkštelės trauka gali paskatinti priešlaikinį placentos atitrūkimą. Virkštelė, ilgesnė nei 70 centimetrų, vadinama pernelyg ilga virkštele.Pernelyg ilga virkštelė gali sukelti kaklo ar kūno susipynimą, iškritimą ar suspaudimą.Prasiskleidus membranai, virkštelė gali dar labiau iškristi po vaisiaus galvute, praeiti per gimdos kaklelį į makštį arba net išsikišti iš vulvos – tai vadinama virkštelės iškritimu. Tiek virkštelės iškritimas, tiek susipynimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir padidinti operacinio gimdymo dažnį. 3. Virkštelės susipynimas: tai reiškia, kad virkštelė apsivynioja aplink vaisiaus kūną, dažniausiai aplink kaklą.
4. Virkštelės mazgai: Tai apima tikrus ir netikrus mazgus. Netikras mazgas susidaro, kai virkštelės kraujagyslės, kurios yra ilgesnės už pačią virkštelę, susisuka į mazgą, paprastai nekeliančią jokios žalos. Tikri mazgai dažniausiai susidaro trečiojo–ketvirtojo nėštumo mėnesio metu, kai vaisius praeina per virkštelės kilpą. Jei tikras mazgas susiaurėja, jis gali sutrikdyti vaisiaus kraujotaką, o tai gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje.
5. Virkštelės susisukimas: Pakartotiniai vaisiaus judesiai gimdoje gali sukelti virkštelės susisukimą aplink jos išilginę ašį. Per didelis susisukimas gali sukelti vaisiaus virkštelės žiedo susiaurėjimą ir nekrozę, kraujagyslių užsikimšimą ir vėlesnę vaisiaus mirtį.Neteisingas virkštelės prisitvirtinimas: Paprastai virkštelė prisitvirtina prie placentos. Jei ji prisitvirtina prie amniono membranos, o jos kraujagyslės patenka į placentą per tarpą tarp amniono ir choriono, tai vadinama neteisingu virkštelės prisitvirtinimu. Tokiais atvejais placentos atitrūkimas su kraujavimu gali sukelti vaisiaus mirtį dėl kraujo netekimo.