L'aggrovigliamento del cordone ombelicale intorno al collo è un evento comune durante la gravidanza. Sebbene le complicazioni derivanti esclusivamente da questa condizione siano rare, non è necessario rinunciare al parto naturale solo a causa della sua presenza.Possono verificarsi anomalie quali nodi ombelicali veri, cordone ombelicale corto o attacco meccanico, che possono potenzialmente causare complicazioni durante il parto. Quando si verificano tali incidenti, le future mamme e le loro famiglie spesso hanno difficoltà ad accettarli, mettendo in discussione la diagnosi e il trattamento medico.La realtà è che le moderne tecniche diagnostiche non sono in grado di fornire una descrizione esatta delle condizioni del cordone ombelicale durante la gravidanza. Una volta che si verificano situazioni come una tensione eccessiva su un cordone corto o la rottura dei vasi ombelicali, possono svilupparsi complicazioni irreversibili in un tempo molto breve. Tuttavia, è coerente con la scienza medica e i principi terapeutici procedere con il taglio cesareo per quasi un quarto delle madri a causa di questi eventi rari. Naturalmente, con il progresso della scienza e della tecnologia, crediamo che un giorno riusciremo a risolvere ulteriori sfide cliniche.
Tipi di anomalie del cordone ombelicale
1. Lunghezza anomala del cordone: la lunghezza normale del cordone ombelicale varia tra i 30 e i 70 centimetri, con una media di 50-60 centimetri. Un cordone più corto di 30 centimetri è definito cordone corto.Il cordone ombelicale corto in genere non presenta sintomi clinici prima del travaglio. Durante il travaglio attivo, la discesa della parte presentata causa una tensione eccessiva sul cordone, ostacolando la circolazione sanguigna fetale e inducendo ipossia fetale. Inoltre, la trazione del cordone può provocare un distacco prematuro della placenta. Un cordone che supera i 70 centimetri è definito cordone ombelicale eccessivamente lungo.Un cordone eccessivamente lungo è soggetto a causare intrappolamento nucale, intrappolamento del corpo, prolasso o compressione.Alla rottura delle membrane, il cordone può prolassare ulteriormente al di sotto della parte presentata, passando attraverso la cervice nella vagina o addirittura sporgendo dalla vulva - denominato prolasso del cordone ombelicale. Sia la presentazione del cordone ombelicale che il prolasso possono causare ipossia fetale e aumentare il tasso di parto operatorio. 3. Aggrovigliamento del cordone ombelicale: descrive il cordone che avvolge il corpo del feto, più comunemente intorno al collo.
4. Nodo del cordone ombelicale: include nodi veri e falsi. Un nodo falso si verifica quando i vasi ombelicali, essendo più lunghi del cordone stesso, si avvolgono formando un nodo, che in genere non causa alcun danno. I nodi veri si sviluppano più comunemente durante il terzo o quarto mese di gravidanza, formandosi quando il feto passa attraverso un'ansa del cordone. Se il nodo vero si stringe, può ostruire la circolazione sanguigna fetale, portando potenzialmente alla morte intrauterina del feto.
5. Torsione del cordone ombelicale: i ripetuti movimenti fetali all'interno dell'utero possono causare la torsione del cordone attorno al suo asse longitudinale. Una torsione eccessiva può causare il restringimento e la necrosi dell'anello ombelicale fetale, l'occlusione vascolare e la conseguente morte fetale.Attacco vagante del cordone ombelicale: normalmente, il cordone ombelicale si attacca alla placenta. Se invece si attacca alla membrana amniotica, con i suoi vasi che entrano nella placenta attraverso lo spazio tra l'amnios e il corion, si parla di attacco vagante del cordone ombelicale. In questi casi, il distacco della placenta con emorragia può causare la morte fetale per perdita di sangue.