A köldökzsinór nyak köré tekeredése gyakori jelenség a terhesség alatt. Bár kizárólag ebből a állapotból eredő komplikációk ritkák, nem szükséges kizárólag ennek jelenléte miatt lemondani a természetes szülésről.Előfordulhatnak olyan rendellenességek, mint a valódi köldökcsomó, a rövid köldökzsinór vagy a mechanikus rögzítés, amelyek komplikációkhoz vezethetnek a szülés során. Ilyen esetekben a kismamák és családtagjaik gyakran nehezen fogadják el a helyzetet, és megkérdőjelezik az orvosi diagnózist és kezelést.A valóság az, hogy a modern diagnosztikai technikák nem tudnak pontos leírást adni a köldökzsinór állapotáról a terhesség alatt. Ha olyan helyzetek állnak elő, mint a rövid köldökzsinór túlzott feszültsége vagy a köldökzsinór ereinek szakadása, akkor nagyon rövid időn belül visszafordíthatatlan komplikációk alakulhatnak ki. Az orvostudomány és a kezelési elvek azonban továbbra is azt diktálják, hogy ezeknek a ritka eseményeknek köszönhetően az anyák közel egynegyedénél császármetszéssel kell folytatni a szülést. Természetesen a tudomány és a technológia fejlődésével úgy véljük, hogy egy napon több klinikai kihívást is megoldani fogunk.
A köldökzsinór rendellenességeinek típusai
1. Rendellenes köldökzsinór hossza: A normális köldökzsinór hossza 30 és 70 centiméter között mozog, átlagosan 50-60 centiméter. A 30 centiméternél rövidebb köldökzsinórt rövid köldökzsinórnak nevezik.A rövid köldökzsinór általában nem okoz klinikai tüneteket a vajúdás előtt. Az aktív vajúdás során a magzat leereszkedése túlzott feszültséget okoz a köldökzsinórban, ami akadályozza a magzat vérkeringését és magzati hipoxiát okoz. Ezenkívül a köldökzsinór húzása korai placenta leválást okozhat. A 70 centiméternél hosszabb köldökzsinórt túlzottan hosszúnak nevezzük.A túl hosszú köldökzsinór hajlamos nyaki vagy testbeli összegabalyodásra, prolapsusra vagy összenyomódásra.A membránrepedés után a köldökzsinór tovább csúszhat a bemutató rész alá, átjuthat a méhnyakon a hüvelybe, vagy akár ki is nyúlhat a szeméremtestből – ezt köldökzsinór prolapsusnak nevezik. Mind a köldökzsinór előrecsúszása, mind a prolapsus magzati hipoxiát okozhat, és növelheti a műtéti szülés arányát. 3. Köldökzsinór összegabalyodás: Ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór a magzat testét, leggyakrabban a nyakát tekeri körbe.
4. Köldökzsinór csomózódás: Ide tartoznak a valódi és a hamis csomók. Hamis csomó akkor keletkezik, amikor a köldökzsinór ereinek hossza meghaladja a köldökzsinór hosszát, és azok csomószerűen tekerednek össze, ami általában nem okoz károsodást. A valódi csomók leggyakrabban a terhesség harmadik-negyedik hónapjában alakulnak ki, amikor a magzat áthalad a köldökzsinór egy hurkán. Ha a valódi csomó meghúzódik, akadályozhatja a magzat vérkeringését, ami a magzat méhen belüli halálához vezethet.
5. Köldökzsinór-csavarodás: A méhben végzett ismételt magzati mozgások a köldökzsinór hosszanti tengelye körüli csavarodást okozhatnak. A túlzott csavarodás a magzati köldökgyűrű szűkülését és nekrózisát, érszűkületet és azt követő magzati halált okozhat.Vagrant köldökzsinór-rögzítés: Normális esetben a köldökzsinór a placentához kapcsolódik. Ha azonban az amniotikus membránhoz kapcsolódik, és az erek az amnion és a chorion közötti térben jutnak be a placentába, ezt vagrant köldökzsinór-rögzítésnek nevezik. Ilyen esetekben a placenta leválás vérzéssel járhat, ami vérveszteségből eredő magzati halált okozhat.