Napanuoran kietoutuminen kaulan ympärille on yleinen ilmiö raskauden aikana. Vaikka pelkästään tästä johtuvia komplikaatioita esiintyy harvoin, ei ole tarvetta luopua luonnollisesta synnytyksestä pelkästään tämän vuoksi.Varsinaiset napanuoran solmut, lyhyt napanuora tai mekaaninen kiinnittyminen ovat mahdollisia poikkeavuuksia, jotka voivat johtaa komplikaatioihin synnytyksen aikana. Tällaisissa tilanteissa odottavat äidit ja heidän perheensä pitävät tilannetta usein vaikeana hyväksyä ja kyseenalaistavat lääketieteellisen diagnoosin ja hoidon.Todellisuudessa nykyaikaiset diagnostiset tekniikat eivät pysty antamaan tarkkaa kuvaa napanuoran tilasta raskauden aikana. Kun lyhyessä napanuorassa esiintyy liiallista jännitystä tai napanuoran verisuonet repeävät, voi hyvin lyhyessä ajassa kehittyä peruuttamattomia komplikaatioita. On kuitenkin lääketieteen ja hoitoperiaatteiden mukaista, että lähes neljäsosalle äideistä tehdään keisarinleikkaus näiden harvinaisten tapahtumien vuoksi. Luonnollisesti uskomme, että tieteen ja tekniikan kehittyessä pystymme jonain päivänä ratkaisemaan enemmän kliinisiä haasteita.
Napanuoran poikkeavuuksien tyypit
1. Napanuoran poikkeava pituus: Napanuoran normaali pituus on 30–70 senttimetriä, keskimäärin 50–60 senttimetriä. Alle 30 senttimetrin pituista napanuoraa kutsutaan lyhyeksi napanuoraksi.Lyhyt napanuora ei yleensä aiheuta kliinisiä oireita ennen synnytystä. Aktiivisen synnytyksen aikana esiin tulevan osan laskeutuminen aiheuttaa liiallista jännitystä napanuoraan, mikä estää sikiön verenkiertoa ja aiheuttaa sikiön hypoksiaa. Lisäksi napanuoran vetäminen voi aiheuttaa ennenaikaisen istukan irtoamisen. Yli 70 senttimetrin pituista napanuoraa kutsutaan liian pitkäksi napanuoraksi.Liian pitkä napanuora on altis aiheuttamaan niskan tai vartalon takertumista, esiinluiskahdusta tai puristusta.Kalvojen repeämisen jälkeen napanuora voi laskeutua edelleen esiin tulevan osan alle, kulkea kohdunkaulan läpi emättimeen tai jopa ulottua ulos vulvasta – tätä kutsutaan napanuoran esiinluiskahdukseksi. Sekä napanuoran esiinluiskahdus että esiinluiskahdus voivat aiheuttaa sikiön hypoksiaa ja lisätä leikkaussynnytyksen tarvetta. 3. Napanuoran kietoutuminen: Tämä tarkoittaa napanuoran kietoutumista sikiön kehon ympärille, useimmiten kaulan ympärille.
4. Napanuoran solmu: Tähän kuuluvat todelliset ja valesolmut. Valesolmu syntyy, kun napanuoran verisuonet, jotka ovat pidempiä kuin napanuora itse, kiertyvät solmun kaltaiseksi, mikä ei yleensä aiheuta haittaa. Todelliset solmut kehittyvät useimmiten raskauden kolmannen ja neljännen kuukauden aikana, kun sikiö kulkee napanuoran silmukan läpi. Jos todellinen solmu kiristyy, se voi estää sikiön verenkiertoa ja johtaa mahdollisesti sikiön kuolemaan kohdussa.
5. Napanuoran kiertymä: Toistuvat sikiön liikkeet kohdussa voivat aiheuttaa napanuoran kiertymisen pituusakselinsa ympäri. Liiallinen kiertymä voi aiheuttaa sikiön napanuoran renkaan kaventumisen ja nekroosin, verisuonten tukkeutumisen ja sen seurauksena sikiön kuoleman.Napanuoran kiinnittyminen väärään paikkaan: Normaalisti napanuora kiinnittyy istukkaan. Jos se sen sijaan kiinnittyy amnionkalvoon ja sen verisuonet kulkevat istukkaan amnionkalvon ja korionkalvon välisen tilan kautta, tätä kutsutaan napanuoran kiinnittymiseksi väärään paikkaan. Tällaisissa tapauksissa istukan irtoaminen ja verenvuoto voivat johtaa sikiön kuolemaan verenhukan vuoksi.