Eine Verwicklung der Nabelschnur um den Hals ist während der Schwangerschaft häufig. Komplikationen, die ausschließlich auf diesen Umstand zurückzuführen sind, sind zwar selten, aber es besteht kein Grund, allein aufgrund dieser Verwicklung auf eine natürliche Geburt zu verzichten.Es können Anomalien wie echte Nabelschnurknoten, eine kurze Nabelschnur oder mechanische Verwachsungen vorliegen, die zu Komplikationen während der Geburt führen können. Wenn solche Vorfälle auftreten, fällt es werdenden Müttern und ihren Familien oft schwer, dies zu akzeptieren, und sie stellen die medizinische Diagnose und Behandlung in Frage.Tatsächlich können moderne Diagnosetechniken keinen genauen Aufschluss über den Zustand der Nabelschnur während der Schwangerschaft geben. Sobald Situationen wie eine übermäßige Spannung auf einer kurzen Nabelschnur oder ein Riss der Nabelschnurgefäße auftreten, können innerhalb kürzester Zeit irreversible Komplikationen entstehen. Es entspricht jedoch nach wie vor den medizinischen Erkenntnissen und Behandlungsgrundsätzen, bei fast einem Viertel der Mütter aufgrund dieser seltenen Ereignisse einen Kaiserschnitt durchzuführen. Mit dem Fortschritt von Wissenschaft und Technik glauben wir natürlich, dass wir eines Tages mehr klinische Herausforderungen lösen können.
Arten von Nabelschnurfehlbildungen
1. Abnormale Nabelschnur-Länge: Die normale Länge der Nabelschnur liegt zwischen 30 und 70 Zentimetern, mit einem Durchschnitt von 50 bis 60 Zentimetern. Eine Nabelschnur, die kürzer als 30 Zentimeter ist, wird als kurze Nabelschnur bezeichnet.Eine kurze Nabelschnur verursacht in der Regel vor der Wehen keine klinischen Symptome. Während der aktiven Wehen führt das Herabsenken des vorangehenden Teils zu einer übermäßigen Spannung auf die Nabelschnur, wodurch die Blutzirkulation des Fötus behindert und eine fetale Hypoxie ausgelöst wird. Darüber hinaus kann die Zugkraft auf die Nabelschnur eine vorzeitige Plazentaablösung auslösen. Eine Nabelschnur, die länger als 70 Zentimeter ist, wird als übermäßig lange Nabelschnur bezeichnet.Eine übermäßig lange Nabelschnur neigt dazu, eine Verwicklung des Nackens oder des Körpers, einen Vorfall oder eine Kompression zu verursachen.Nach dem Blasensprung kann die Nabelschnur weiter unter den vorangehenden Teil absinken, durch den Gebärmutterhals in die Scheide gelangen oder sogar aus der Vulva herausragen – dies wird als Nabelschnurvorfall bezeichnet. Sowohl die Nabelschnurvorlage als auch der Nabelschnurvorfall können zu einer fetalen Hypoxie führen und die Rate der operativen Entbindungen erhöhen. 3. Nabelschnurumschlingung: Hierbei handelt es sich um eine Umschlingung der Nabelschnur um den Körper des Fetus, am häufigsten um den Hals.
4. Nabelschnurverknotung: Dazu gehören echte und falsche Knoten. Ein falscher Knoten entsteht, wenn sich die Nabelschnurgefäße, die länger als die Nabelschnur selbst sind, zu einer knotartigen Struktur zusammenrollen, was in der Regel harmlos ist. Echte Knoten entstehen meist im dritten bis vierten Schwangerschaftsmonat, wenn der Fötus durch eine Schleife in der Nabelschnur hindurchgleitet. Wenn sich der echte Knoten zuzieht, kann er die Durchblutung des Fötus behindern und zum intrauterinen Fötaltod führen.
5. Nabelschnurverdrehung: Wiederholte Bewegungen des Fötus im Uterus können dazu führen, dass sich die Nabelschnur um ihre Längsachse verdreht. Eine übermäßige Verdrehung kann zu einer Verengung und Nekrose des fetalen Nabelrings, zu einer Gefäßverschluss und in der Folge zum Tod des Fötus führen.Vagante Nabelschnurbefestigung: Normalerweise ist die Nabelschnur an der Plazenta befestigt. Befindet sie sich stattdessen an der Amnionmembran und gelangen ihre Gefäße durch den Raum zwischen Amnion und Chorion in die Plazenta, spricht man von einer vaganten Nabelschnurbefestigung. In solchen Fällen kann eine Plazentaablösung mit Blutung zum Tod des Fötus durch Blutverlust führen.