Zamotání pupeční šňůry kolem krku je během těhotenství běžným jevem. Komplikace vyplývající výhradně z tohoto stavu jsou sice vzácné, ale není nutné se kvůli tomu vzdát přirozeného porodu.Mohou se vyskytnout abnormality, jako jsou skutečné uzly pupeční šňůry, krátká pupeční šňůra nebo mechanické připojení, které mohou vést ke komplikacím během porodu. Když k takovým incidentům dojde, těhotné ženy a jejich rodiny to často těžko přijímají a zpochybňují lékařskou diagnózu a léčbu.Skutečností je, že moderní diagnostické techniky nemohou poskytnout přesný popis stavu pupeční šňůry během těhotenství. Jakmile dojde k situacím, jako je nadměrné napětí na krátké šňůře nebo prasknutí pupečních cév, mohou se během velmi krátké doby vyvinout nevratné komplikace. Nicméně je v souladu s lékařskou vědou a léčebnými zásadami provést císařský řez u téměř čtvrtiny matek kvůli těmto vzácným událostem. Přirozeně věříme, že s pokrokem vědy a technologie jednoho dne vyřešíme více klinických výzev.
Typy abnormalit pupeční šňůry
1. Abnormální délka šňůry: Normální délka pupeční šňůry se pohybuje mezi 30 a 70 centimetry, přičemž průměrná délka je 50 až 60 centimetrů. Šňůra kratší než 30 centimetrů se označuje jako krátká šňůra.Krátká pupeční šňůra obvykle nevykazuje před porodem žádné klinické příznaky. Během aktivní fáze porodu způsobuje sestup přední části plodu nadměrné napětí na šňůře, což brání krevnímu oběhu plodu a vyvolává hypoxii plodu. Navíc tah na šňůru může vyvolat předčasné odloučení placenty. Šňůra delší než 70 centimetrů se označuje jako nadměrně dlouhá pupeční šňůra.Nadměrně dlouhá pupeční šňůra může způsobit zamotání kolem krku nebo těla, výhřez nebo stlačení.Po prasknutí plodových obalů může pupeční šňůra dále prolapsovat pod přední část plodu, procházet děložním hrdlem do pochvy nebo dokonce vyčnívat z vulvy – tento stav se označuje jako prolaps pupeční šňůry. Jak přední část pupeční šňůry, tak prolaps mohou způsobit hypoxii plodu a zvýšit četnost operačních porodů. 3. Zamotání pupeční šňůry: Jedná se o zamotání pupeční šňůry kolem těla plodu, nejčastěji kolem krku.
4. Uzly pupeční šňůry: Patří sem pravé a falešné uzly. Falešný uzel vzniká, když se pupeční cévy, které jsou delší než samotná šňůra, stočí do uzlu, což obvykle nepředstavuje žádné nebezpečí. Pravé uzly se nejčastěji tvoří během třetího až čtvrtého měsíce těhotenství, když plod prochází smyčkou v pupeční šňůře. Pokud se pravý uzel utáhne, může bránit krevnímu oběhu plodu, což může vést k nitroděložnímu úmrtí plodu.
5. Zkroucení pupeční šňůry: Opakované pohyby plodu v děloze mohou způsobit zkroucení šňůry kolem její podélné osy. Nadměrné zkroucení může způsobit zúžení a nekrózu pupečního prstence plodu, ucpání cév a následnou smrt plodu.Vagrantní připojení pupeční šňůry: Normálně se pupeční šňůra připojuje k placentě. Pokud se místo toho připojí k amniové membráně a její cévy vstupují do placenty prostorem mezi amnionem a chorionem, hovoříme o vagrantním připojení pupeční šňůry. V takových případech může odtržení placenty s krvácením vést k úmrtí plodu v důsledku ztráty krve.