يعد تشابك الحبل السري حول الرقبة أمرًا شائعًا أثناء الحمل. على الرغم من أن المضاعفات الناجمة عن هذه الحالة وحدها نادرة، فلا داعي للتخلي عن الولادة الطبيعية فقط بسبب وجودها.قد توجد تشوهات مثل عقد الحبل السري الحقيقية أو قصر الحبل السري أو الالتصاق الميكانيكي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة. عند حدوث مثل هذه الحوادث، غالبًا ما تجد الأمهات الحوامل وعائلاتهن صعوبة في تقبلها، ويشككن في التشخيص الطبي والعلاج.الحقيقة هي أن التقنيات التشخيصية الحديثة لا يمكنها تقديم وصف نهائي لحالة الحبل السري أثناء الحمل. بمجرد حدوث حالات مثل التوتر المفرط على الحبل القصير أو تمزق الأوعية السرية، يمكن أن تحدث مضاعفات لا رجعة فيها في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. ومع ذلك، فإن إجراء عملية قيصرية لحوالي ربع الحوامل بسبب هذه الحالات النادرة يظل متوافقًا مع مبادئ العلوم الطبية والعلاج. وبطبيعة الحال، مع تقدم العلم والتكنولوجيا، نعتقد أننا سنتمكن يومًا ما من حل المزيد من التحديات السريرية.
أنواع تشوهات الحبل السري
1. طول الحبل السري غير الطبيعي: يتراوح طول الحبل السري الطبيعي بين 30 و70 سنتيمتراً، بمتوسط 50 إلى 60 سنتيمتراً. ويُطلق على الحبل السري الذي يقل طوله عن 30 سنتيمتراً اسم الحبل السري القصير.لا يظهر الحبل السري القصير عادةً أي أعراض سريرية قبل المخاض. أثناء المخاض النشط، يتسبب نزول الجزء الظاهر في توتر مفرط على الحبل، مما يعوق الدورة الدموية للجنين ويؤدي إلى نقص الأكسجة الجنينية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي شد الحبل إلى انفصال المشيمة قبل الأوان. يُطلق على الحبل الذي يزيد طوله عن 70 سنتيمترًا اسم الحبل السري الطويل بشكل مفرط.الحبل السري الطويل بشكل مفرط معرض للتسبب في تشابك الرقبة أو الجسم، أو التدلي، أو الضغط.عند تمزق الغشاء، قد يتدلى الحبل أكثر تحت الجزء الظاهر، مروراً عبر عنق الرحم إلى المهبل أو حتى يبرز من الفرج - وهو ما يُسمى تدلي الحبل السري. قد يتسبب كل من ظهور الحبل السري وتدليه في نقص الأكسجة الجنينية وزيادة معدل الولادة الجراحية.
3. تشابك الحبل السري: يشير هذا المصطلح إلى لف الحبل حول جسم الجنين، وغالباً حول الرقبة.
4. عقد الحبل السري: يشمل هذا العقد الحقيقي والزائف. يحدث العقد الزائف عندما تتلفح الأوعية السرية، التي تكون أطول من الحبل نفسه، في شكل يشبه العقدة، ولا يشكل عادة أي ضرر. يتطور العقد الحقيقي في الغالب خلال الشهر الثالث إلى الرابع من الحمل، ويتشكل عندما يمر الجنين عبر حلقة في الحبل. إذا شد العقد الحقيقي، يمكن أن يعيق الدورة الدموية للجنين، مما يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم.
5. التواء الحبل السري: قد تؤدي حركات الجنين المتكررة داخل الرحم إلى التواء الحبل حول محوره الطولي. يمكن أن يؤدي التواء مفرط إلى تضييق ونخر الحلقة السرية للجنين، وانسداد الأوعية الدموية، وما يتبع ذلك من وفاة الجنين.التعلق الشاذ للحبل السري: عادةً ما يتعلق الحبل السري بالمشيمة. إذا تعلق بدلاً من ذلك بالغشاء الأمنيوسي، مع دخول أوعيته إلى المشيمة من خلال الفراغ بين الغشاء الأمنيوسي والغشاء المشيمي، فإن هذا يسمى التعلق الشاذ للحبل السري. في مثل هذه الحالات، قد يؤدي انفصال المشيمة مع نزيف إلى وفاة الجنين بسبب فقدان الدم.