Підрахунок рухів плода є найпростішим і найекономічнішим методом моніторингу стану плода в утробі матері. Хоча це звучить просто, на практиці це не так легко і може викликати значну плутанину.
Коли плід відчуває внутрішньоутробну гіпоксію, рухи плода зменшуються. Підрахунок рухів допомагає виявити потенційні випадки внутрішньоутробної гіпоксії, які потім можна підтвердити за допомогою додаткових обстежень, таких як електронний моніторинг серцевого ритму плода та ультразвукове біофізичне профілювання.
Коли слід починати підрахунок?
Зазвичай рухи плода стають більш помітними та ритмічними після 24 тижнів.Міжнародна література переважно рекомендує починати підрахунок між 26 і 32 тижнями вагітності, однак ми не радимо починати цю практику передчасно.
Оптимальний термін вагітності для початку підрахунку рухів плода залежить від терміну вагітності, на якому можна очікувати виживання дитини після народження. З огляду на обмеження в наданні неонатальної допомоги в Китаї, зазвичай рекомендується починати підрахунок після 30-32 тижнів вагітності.
Ключові дані та факти щодо підрахунку рухів плода
Більшість вагітних жінок можуть відчувати рухи плода, хоча приблизно 10% відчувають мінімальні або взагалі не відчувають чітких відчуттів. Це пов'язано, перш за все, з ожирінням або ледь помітними рухами, які важко виявити.
Активність плода зазвичай збільшується ввечері порівняно з денним часом, тому більшість рекомендацій радять підраховувати рухи в нічні години.Однак деякі вагітні жінки можуть відчувати пік активності плода в інший час або без помітних закономірностей, тому підрахунок не обов'язково повинен обмежуватися вечірніми годинами. Рухи плода стають більш помітними в положенні лежачи, хоча напівлежаче положення є кращим, ніж лежаче. Як підраховувати рухи плода? Дослідження показують, що здорові плоди зазвичай мають цикли сну тривалістю 20-40 хвилин, які в нормальних умовах рідко перевищують 90 хвилин.На основі цього фізіологічного патерну різні експерти розробили численні протоколи підрахунку рухів плода. Наразі найпоширенішим стандартом є щонайменше шість рухів протягом двох годин.
Якщо протягом цього часу рухів менше шести, необхідне додаткове обстеження, включаючи електронний моніторинг серцевого ритму плода або ультразвукове біофізичне профілювання.
Якщо рухи відбуваються часто, досягаючи або перевищуючи поріг у шість рухів менш ніж за дві години, немає необхідності продовжувати підрахунок.
Зазвичай приблизно 2-3% випадків, пов'язаних зі зменшенням рухів плода, вимагають додаткової медичної консультації. Після подальшої оцінки за допомогою електронного моніторингу серцевого ритму плода або ультразвукового біофізичного профілювання, переважна більшість вагітних жінок, які відчувають зменшення рухів, отримують заспокійливі результати. Ці жінки можуть з упевненістю повернутися додому і продовжувати стежити за рухами.
Чи кожна вагітна жінка повинна рахувати рухи плода?
Щоденне підрахування рекомендується жінкам з високими факторами ризику гіпоксії плода. Здорові, нормальні вагітності з постійними помітними і частими рухами не вимагають щоденного підрахунку. Однак, якщо в кінці вагітності відчувається зменшення рухів, необхідно ретельно підраховувати їх щодня.
Як довго плід повинен залишатися нерухомим, перш ніж можна буде зарахувати наступний рух?
Деякі плоди рухаються протягом тривалого часу, але незалежно від тривалості, це зараховується як один рух. Не існує універсального стандарту щодо того, як довго плід повинен залишатися нерухомим, перш ніж можна буде зарахувати наступний рух; зазвичай вважається, що плід повинен залишатися нерухомим протягом декількох хвилин, перш ніж можна буде зарахувати наступний рух.
Чесно кажучи, немає необхідності бути надто скрупульозною або зацикленою. Підрахунок рухів — це не математика, де 11 дорівнює 2; це, перш за все, спостереження за загальною тенденцією.
Чи вважаються «гикавка» плода рухами?
Багато майбутніх мам під час консультацій детально описують, як їхня дитина «гикає», і запитують, чи є це приводом для занепокоєння або вважається рухом.Термін «гикавка» був вигаданий самими майбутніми мамами і часто зустрічається на різних форумах для мам і малюків, хоча він не є частиною медичної термінології. Так, «гикавки» вважаються рухами, але безперервна, ритмічна серія «гикавок» повинна вважатися лише одним випадком. Тільки коли рухи припиняються на кілька хвилин, а потім поновлюються, або коли відбувається інша виразна «гикавка», це слід вважати окремим рухом.