Подсчет движений плода — самый простой и экономичный метод контроля состояния плода в утробе матери. Хотя это звучит просто, на практике это не так легко и может вызвать значительную путаницу.
Когда плод испытывает внутриутробную гипоксию, его движения уменьшаются. Подсчет движений помогает выявить потенциальные случаи внутриутробной гипоксии, которые затем можно подтвердить с помощью дополнительных обследований, таких как электронный мониторинг сердечного ритма плода и ультразвуковое биофизическое профилирование.
Когда следует начинать подсчет?
Как правило, движения плода становятся более заметными и ритмичными после 24 недель.В международной литературе в основном рекомендуется начинать подсчет между 26 и 32 неделями беременности, однако мы не советуем начинать эту практику преждевременно.
Оптимальный срок беременности для начала подсчета движений плода зависит от срока беременности, при котором можно ожидать выживаемость ребенка после рождения. Учитывая ограничения в области неонатальной помощи в Китае, обычно рекомендуется начинать подсчет после 30–32 недель беременности.
Ключевые данные и факты, касающиеся подсчета движений плода
Большинство будущих мам могут ощущать движения плода, хотя примерно 10 % испытывают минимальные или неотчетливые ощущения. Это в основном связано с ожирением или слабыми движениями, которые трудно обнаружить.
Активность плода обычно увеличивается вечером по сравнению с днем, поэтому в большинстве рекомендаций рекомендуется подсчитывать движения в ночное время.Однако у некоторых будущих мам пик активности плода может приходиться на другое время или не иметь четкой закономерности, поэтому подсчет не обязательно должен ограничиваться вечерними часами. Движения плода становятся более заметными в положении лежа, хотя полулежачее положение предпочтительнее, чем лежа на спине. Как подсчитывать движения плода? Исследования показывают, что у здоровых плодов циклы сна обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут в нормальных условиях.На основе этой физиологической закономерности различные эксперты разработали множество протоколов подсчета движений плода. Наиболее широко рекомендуемый в настоящее время стандарт — не менее шести движений в течение двух часов.
Если в течение этого времени движений меньше шести, необходимо провести дополнительное обследование, включая электронный мониторинг сердечного ритма плода или ультразвуковое биофизическое профилирование.
Если движения происходят часто, достигая или превышая порог в шесть движений менее чем за два часа, нет необходимости продолжать подсчет.

Как правило, примерно в 2-3% случаев, связанных со снижением движения плода, требуется дополнительная консультация врача. После дальнейшей оценки с помощью электронного мониторинга сердечного ритма плода или ультразвукового биофизического профилирования, подавляющее большинство будущих мам, испытывающих снижение движения, получают обнадеживающие результаты. Эти женщины могут с уверенностью вернуться домой и продолжить наблюдение за движениями.
Все ли беременные женщины должны считать движения плода?
Ежедневный подсчет рекомендуется женщинам с факторами высокого риска гипоксии плода. При здоровой беременности без осложнений, когда движения постоянно сильные и частые, ежедневный подсчет может не потребоваться. Однако, если в конце беременности замечено уменьшение движений, необходимо тщательно проводить ежедневный подсчет.
Как долго плод должен оставаться неподвижным, прежде чем будет засчитано следующее движение?
Некоторые плоды двигаются в течение длительного времени, но независимо от продолжительности это считается одним движением. Не существует универсального стандарта того, как долго должно продолжаться бездействие, прежде чем будет засчитано следующее движение; как правило, считается, что плод должен оставаться неподвижным в течение нескольких минут, прежде чем будет зарегистрировано следующее движение.
По правде говоря, нет необходимости быть чрезмерно скрупулезной или зацикливаться на этом. Подсчет движений — это не математика, где 11 равно 2; основное внимание уделяется общей тенденции.
Считается ли «икота» плода движением?
Многие будущие мамы во время консультаций подробно описывают, как их ребенок «икает», и спрашивают, стоит ли беспокоиться или это считается движением.Термин «икота» был придуман самими будущими мамами и часто встречается на различных форумах для мам и малышей, хотя он не является частью медицинской терминологии. Да, «икота» считается движением, но непрерывная ритмичная последовательность «икоты» должна считаться одним движением. Только когда она прекращается на несколько минут, а затем возобновляется, или когда происходит другая отчетливая «икота», ее следует считать отдельным движением.