Contar os movimentos fetais é o método mais simples e económico para monitorizar a condição do feto no útero. Embora pareça simples, colocá-lo em prática revela que não é tão simples e pode apresentar uma confusão considerável.
Quando um feto sofre hipoxia intrauterina, os movimentos fetais diminuem. Contar os movimentos ajuda a identificar casos potenciais de hipoxia intrauterina, que podem então ser confirmados através de exames adicionais, como monitorização eletrónica da frequência cardíaca fetal e perfil biofísico por ultrassom.
Quando se deve começar a contar?
Geralmente, os movimentos fetais tornam-se mais perceptíveis e regulares após 24 semanas.A literatura internacional recomenda predominantemente iniciar a contagem entre 26 e 32 semanas de gestação; no entanto, não aconselhamos iniciar esta prática prematuramente.
A idade gestacional ideal para iniciar a contagem dos movimentos fetais depende da idade gestacional em que se pode esperar que o bebé sobreviva após o parto. Dadas as limitações da prestação de cuidados neonatais na China, recomenda-se geralmente iniciar a contagem após 30 a 32 semanas de gestação.
Dados e fatos importantes sobre a contagem dos movimentos fetais
A maioria das gestantes consegue perceber os movimentos fetais, embora aproximadamente 10% tenham sensações mínimas ou nenhuma sensação distinta. Isso se deve principalmente à obesidade ou a movimentos sutis que são difíceis de detectar.
A atividade fetal normalmente aumenta à noite em comparação com o dia, portanto, a maioria das diretrizes recomenda contar os movimentos durante a noite.No entanto, algumas gestantes podem experimentar picos de atividade fetal em outros momentos ou sem padrões discerníveis, portanto, a contagem não precisa se limitar estritamente ao período noturno. Os movimentos fetais tornam-se mais perceptíveis quando se está deitado, embora uma posição semi-reclinada seja preferível a ficar deitado. Como contar os movimentos fetais? Pesquisas indicam que fetos saudáveis normalmente têm ciclos de sono que duram de 20 a 40 minutos, raramente excedendo 90 minutos em circunstâncias normais.Com base nesse padrão fisiológico, vários especialistas desenvolveram inúmeros protocolos de contagem de movimentos fetais. O padrão mais amplamente recomendado atualmente é de pelo menos seis movimentos em um período de duas horas.
Se os movimentos ficarem abaixo de seis nesse período, é necessária uma investigação mais aprofundada, incluindo monitoramento eletrônico da frequência cardíaca fetal ou perfil biofísico por ultrassom.
Se os movimentos ocorrerem com frequência, atingindo ou excedendo o limite de seis movimentos em menos de duas horas, não há necessidade de continuar a contagem.
Normalmente, aproximadamente 2-3% dos casos que envolvem movimentos fetais reduzidos justificam uma consulta médica adicional. Após um monitoramento eletrônico adicional da frequência cardíaca fetal ou um perfil biofísico por ultrassom, a grande maioria das gestantes que apresentam movimentos reduzidos recebe resultados tranquilizadores. Essas pessoas podem voltar para casa com confiança e continuar monitorando os movimentos.
Todas as mulheres grávidas precisam de contar os movimentos fetais?
A contagem diária é recomendada para mulheres com fatores de alto risco para hipoxia fetal. Gravidezes saudáveis e normais, com movimentos consistentemente perceptíveis e frequentes, não requerem contagem diária. No entanto, se forem sentidos movimentos reduzidos no final da gravidez, torna-se necessária uma contagem diária diligente.
Quanto tempo o feto deve permanecer imóvel antes que outro movimento seja contado?
Alguns fetos se movem por longos períodos, mas independentemente da duração, isso conta como um único movimento. Não existe um padrão universal para quanto tempo a imobilidade deve persistir antes que outro movimento seja contado; geralmente, considera-se que o feto deve permanecer imóvel por vários minutos antes que outro movimento seja registrado.
Na verdade, não há necessidade de ser excessivamente meticuloso ou obcecado. Contar movimentos não é matemática, onde 11 é igual a 2; trata-se principalmente de observar a tendência geral.
Os «soluços» fetais contam como movimento?
Muitas grávidas descrevem em detalhe durante as consultas como o seu bebé «soluça», perguntando se isso é motivo de preocupação ou se conta como movimento.O termo «soluço» foi inventado pelas próprias grávidas e é frequentemente encontrado em vários fóruns de mães e bebés, embora não faça parte da terminologia médica. Sim, os «soluços» contam como movimentos, mas uma sequência contínua e rítmica de «soluços» só deve ser contada como uma instância. Somente quando parar por vários minutos e depois recomeçar, ou quando ocorrer outro «soluço» distinto, é que deve ser contado como um movimento separado.