Siden du ble gravid, har babyens sunne utvikling blitt avgjørende. Det gjennomføres en rekke prenatale undersøkelser under svangerskapet, mange av dem spesielt utviklet for å overvåke fosterets vekst. Nedenfor beskriver vi hvilke tester som kan oppdage potensielle fosterskader.
Fosteravvik kan ikke unnslippe disse spesialiserte testene (Public Health Network)
Screening for Downs syndrom ·Tidspunkt: 14 uker og 6 dager til 18 uker og 6 dager, ideelt mellom 16 og 18 uker.
·Formål: Denne screeningen vurderer risikoen for Downs syndrom hos fosteret ved å analysere mors blod.Barn med Downs syndrom har vanligvis alvorlig utviklingshemning sammen med andre komplikasjoner som medfødt hjertesykdom, leukemi og misdannelser i fordøyelseskanalen. De er ikke i stand til å leve selvstendig og har en forkortet forventet levealder, med en gjennomsnittlig overlevelsesalder på 20–30 år og en IQ som vanligvis ligger mellom 20 og 50. · Hvor nøyaktig er screening for Downs syndrom?
Screeningtesten for Downs syndrom kan oppdage 60–70 % av berørte fostre. Det er viktig å merke seg at denne screeningen bare hjelper til med å vurdere sannsynligheten for at fosteret har Downs syndrom; den kan ikke definitivt bekrefte eller utelukke tilstanden.
· Hvorfor utføres screening for Downs syndrom?
Serumscreening for Downs syndrom er en effektiv metode for å oppdage berørte fostre. Enhver gravid kvinne kan bli gravid med et foster med Downs syndrom.Åtti prosent av tilfellene av Downs syndrom forekommer hos kvinner under 35 år. Screening for Downs syndrom både begrenser omfanget av fostervannsprøve og forhindrer at risikograviditeter overses, og anbefales derfor som en forebyggende tiltak for alle gravide kvinner.
Chorionvillusprøve (CVS) · Tidspunkt: Det optimale tidspunktet for CVS er mellom 10 og 12 uker av svangerskapet.
· Formål: Å vurdere fosterets helse og muliggjøre riktig behandling dersom det oppdages avvik. Der mødrefaktorer forårsaker fosterproblemer – for eksempel svangerskapshypertensjon som potensielt kan føre til vekstbegrensning – kan mors helse behandles for å støtte normal fosterutvikling. Imidlertid kan visse medfødte avvik ikke forbedres gjennom mors intervensjon.
· Prosedyre: Chorionvillusprøve innebærer å ta en liten prøve av morkakevev fra mors livmor.Først bestemmes morkakens plassering og fosterets gestasjonsalder ved hjelp av ultralyd. Basert på den bekreftede morkakeposisjonen velges prøvetakingsmetoden. En metode innebærer å føre et fleksibelt, tynt kateter gjennom skjeden og livmorhalsen inn i den utviklende morkaken (transcervikal metode). Den andre metoden innebærer å føre en fin nål gjennom magen inn i morkaken (transabdominal metode) for å hente ut en liten prøve av morkakevev til analyse. Den førstnevnte metoden er generelt å foretrekke.
· Hva er nøyaktigheten til morkakeprøve?
Morkakeprøve har en høy nøyaktighet på 99 %. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med ytterligere fostervannsprøve.
· Hvem trenger chorionvillusprøve?
Ikke alle gravide trenger denne prosedyren. Den kan anbefales i følgende tilfeller:
Mødre over 35 år som ønsker å avklare tidlig om fosteret har kromosomavvik.
Kvinner som tidligere har født et barn med medfødte avvik.
De som har genetiske lidelser i familien.
Fostervannsprøve·Tidspunkt: 16–24 uker av svangerskapet
·Formål: Hovedformålet med fostervannsprøve er å hjelpe klinikere med å diagnostisere fosterskader, som nevralrørsdefekter, kromosomavvik eller genetiske lidelser.
· Prosedyre: Under ultralydveiledning føres en tynn nål gjennom mors mage og livmorvegg inn i fostervannshulen for å ta ut væske til analyse.
· Hvem trenger fostervannsprøve?
Selv om fostervannsprøve er medisinsk etablert, medfører den en viss risiko på grunn av faktorer som utilstrekkelig pleie før eller etter prosedyren.Derfor er det ikke universelt påkrevd, men utføres kun når det er nødvendig. Dette inkluderer følgende grupper:
1. Gravide kvinner på 35 år eller eldre.
2. Gravide kvinner med høyrisiko-screeningresultater for Downs syndrom.
3. Kvinner med en historie med å føde barn med medfødte misdannelser, spesielt kromosomavvik.
4. Par hvor den ene partneren har kromosomavvik eller balanserte translokasjoner.
5. Kvinner som er bærere av X-koblede genetiske lidelser, som krever kunnskap om fosterets kjønn i løpet av andre trimester.
6. Gravide kvinner med spesifikke obstetriske historier eller serumavvik. Dette inkluderer de som tidligere har født barn med nevralrørsdefekter eller som har opplevd unormale alfa-fetoproteinnivåer i serum under graviditeten.
Testing av navlestrengsblod · Tidspunkt: 20 uker til før fødselen
·Formål: Fosterets navlestrengsblod kan analyseres for kromosomavvik, genetiske tilstander, biokjemisk funksjon, hemoglobinnivåer, koagulasjonsfunksjon, hypoksisk status og virusinfeksjoner.
·Metode: I tillegg til lagring ved fødselen, kan fosterets navlestrengsblod testes under graviditeten.Testing av navlestrengsblod er en invasiv prosedyre som primært innebærer ultralydveiledet uttak av fosterets navlestrengsblod gjennom mors mage for analyse.
·Testprosess
(1) Analyse av supernatant for biokjemiske målinger for å overvåke fosterets modenhet eller oppdage medfødte anomalier, særlig nevralrørsdefekter som anencefali eller hydrocephalus.(2) Cellefraksjonen gjennomgår kromosomanalyse, biokjemisk enzymtesting og kjønnsbestemmelse for å forutsi eller bekrefte fosterets kjønn. Dette hjelper til med å diagnostisere kromosomavvik, arvelige lidelser og medfødte metabolske defekter. · Hvem bør gjennomgå navlestrengsblodtesting? Gitt de inneboende risikoene, er det strenge indikasjoner som styrer denne prosedyren under graviditeten.For eldre gravide kvinner anbefales imidlertid denne undersøkelsen på det sterkeste. Fosterultralyd · Tidspunkt: Gjennom hele svangerskapet. De tre planlagte fosterultralydavtalene som er beskrevet i barselhåndboken, er: den første svangerskapskontrollen for å bekrefte fosterets hjerterytme, den andre mellom 20 og 22 uker og den tredje rundt 30 til 32 uker.· Formålet med undersøkelsen: Fosterultralyd undersøker fosterets ytre strukturer, primært for å oppdage strukturelle abnormiteter. Potensielle strukturelle anomalier inkluderer leppe-/ganespalte, ryggmargsbrokk, defekter i bukveggen eller misdannede fingre/tær. Hvis det oppdages strukturelle abnormiteter, kan dette tyde på potensielle genetiske eller kromosomale defekter.
·Hvor nøyaktig er fosterultralyd?
Ultralydundersøkelser er ikke 100 % nøyaktige og har flere begrensninger. Faktorer som for mye bukfett hos moren eller ugunstig fosterstilling som skjuler visse organer, kan vanskeliggjøre tolkningen. Mengden fostervann påvirker også nøyaktigheten av skanningen.· Kan ultralydundersøkelser skade moren eller fosteret?
Overdreven eller hyppig bruk av ultralyd i tidlig graviditet, inkludert opptak av ultralydvideoer av det ufødte barnet, kan ikke garantere absolutt sikkerhet. Når undersøkelsen utføres under medisinsk tilsyn og i henhold til standardprotokoller, er risikoen for skade på både mor og barn imidlertid ubetydelig.