Nuo pastojimo momento svarbiausia tampa jūsų kūdikio sveikata ir vystymasis. Nėštumo metu atliekama daugybė ikigimdyminių tyrimų, daugelis jų skirti būtent vaisiaus augimui stebėti. Toliau aprašome tyrimus, kuriais galima nustatyti galimas vaisiaus anomalijas.
Vaisiaus anomalijos negali išvengti šių specializuotų tyrimų (Visuomenės sveikatos tinklas)
Dauno sindromo atranka · Laikas: nuo 14 savaičių 6 dienų iki 18 savaičių 6 dienų, idealiu atveju nuo 16 iki 18 savaičių.
· Tikslas: Ši atranka vertina vaisiaus Dauno sindromo riziką, analizuojant motinos kraują.Vaikai, sergantys Dauno sindromu, paprastai turi sunkų intelekto sutrikimą ir kitas komplikacijas, pvz., įgimtą širdies ligą, leukemiją ir virškinimo trakto malformacijas. Jie negali gyventi savarankiškai ir turi trumpesnę gyvenimo trukmę, vidutinis išgyvenamumas yra 20–30 metų, o IQ paprastai svyruoja nuo 20 iki 50. · Kiek tikslūs yra Dauno sindromo tyrimai?
Dauno sindromo atrankiniai tyrimai gali aptikti 60–70 % vaisių, sergančių šia liga. Svarbu pažymėti, kad šie tyrimai padeda tik įvertinti vaisiaus Dauno sindromo tikimybę, tačiau negali galutinai patvirtinti ar paneigti šios ligos.
· Kodėl atliekami Dauno sindromo atrankiniai tyrimai?
Dauno sindromo serumo atrankiniai tyrimai yra veiksmingas būdas aptikti vaisius, sergančius šia liga. Bet kuri nėščia moteris gali pastoti vaisiumi, sergančiu Dauno sindromu.Aštuoniasdešimt procentų Dauno sindromo atvejų pasitaiko moterims, jaunesnėms nei 35 metai. Dauno sindromo tyrimas sumažina amniocentezės taikymo sritį ir padeda išvengti rizikingų nėštumų nepastebėjimo, todėl jis rekomenduojamas visoms nėščioms moterims kaip prevencinė priemonė.
Chorioninių vilnių mėginių paėmimas (CVS) · Laikas: Optimalus CVS atlikimo laikas yra 10–12 nėštumo savaitės.
· Tikslas: įvertinti vaisiaus sveikatą ir užtikrinti tinkamą gydymą, jei būtų nustatyti pakitimai. Kai vaisiaus problemas sukelia motinos veiksniai, pvz., nėštumo hipertenzija, galinti sukelti augimo sutrikimus, motinos sveikata gali būti prižiūrima taip, kad vaisius vystytųsi normaliai. Tačiau tam tikrų įgimtų pakitimų negalima ištaisyti motinos intervencija.
· Procedūra: Chorioninių vilnių mėginių ėmimas apima nedidelio placentos audinio mėginio paėmimą iš motinos gimdos.Pirmiausia ultragarsu nustatoma placentos vieta ir vaisiaus gestacinis amžius. Remiantis patvirtinta placentos padėtimi, pasirenkamas mėginių ėmimo metodas. Vienas iš metodų – lankstaus, plono kateterio įvedimas per makštį ir gimdos kaklelį į besivystančią placentą (transcervikalinis metodas). Kitas metodas – plonos adatos įvedimas per pilvą į placentą (transabdominalinis metodas), siekiant paimti nedidelį chorioninių vilnių audinio mėginį tyrimui. Paprastai pirmenybė teikiama pirmajam metodui.
· Koks yra chorioninių vilnių mėginių ėmimo tikslumas?
Chorioninių vilnių mėginių ėmimas pasižymi 99 % tikslumu. Tačiau retais atvejais gali prireikti papildomos amniocentezės.
· Kam reikalingas chorioninių vilnių mėginys?
Ne visoms nėščioms moterims reikalinga ši procedūra. Ji gali būti rekomenduojama šiais atvejais:
Motinoms, vyresnėms nei 35 metų, norinčioms anksti nustatyti, ar vaisius turi chromosomų anomalijų.
Moterims, kurios anksčiau pagimdė vaiką su įgimtomis anomalijomis ir vėl yra nėščios.
Šeimoms, kuriose yra genetinės ligos.
Amniocentezė·Laikas: 16–24 nėštumo savaitės
·Tikslas: Pagrindinis amniocentezės tikslas – padėti gydytojams diagnozuoti vaisiaus anomalijas, pvz., nervinio vamzdelio defektus, chromosomų anomalijas ar genetinius sutrikimus.
· Procedūra: ultragarso pagalba plona adata įvedama per motinos pilvą ir gimdos sieną į amniono ertmę, kad būtų paimtas skystis tyrimui.
· Kam reikalinga amniocentezė?
Nors amniocentezė yra mediciniškai pagrįsta, ji kelia tam tikrą riziką dėl tokių veiksnių kaip netinkama priežiūra prieš ar po procedūros.Todėl ji nėra visuotinai privaloma, bet atliekama tik kai būtina. Tai apima šias grupes:
1. Nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų.
2. Nėščios moterys, kurių Dauno sindromo atrankinės patikros rezultatai yra rizikingi.
3. Moterys, kurios anksčiau yra pagimdžiusios kūdikius su įgimtomis anomalijomis, ypač chromosomų anomalijomis.
4. Poros, kuriose vienas iš partnerių turi chromosomų anomalijas arba subalansuotas translokacijas.
5. Moterys, kurios yra X chromosomos genetinės ligos nešiotojos, todėl antrojo trimestro metu būtina žinoti vaisiaus lytį.
6. Nėščios moterys, turinčios specifinių akušerinių istorijų arba serumo anomalijų. Tai apima moteris, kurios anksčiau pagimdė kūdikius su nervinio vamzdelio defektais arba kurios nėštumo metu turėjo nenormalius alfa-fetoproteino lygius serume.
Naujosios kraujo tyrimas · Laikas: nuo 20 savaičių iki gimdymo
· Tikslas: vaisiaus naujosios kraujo tyrimas gali būti atliekamas siekiant nustatyti chromosomų anomalijas, genetines ligas, biochemines funkcijas, hemoglobino lygį, krešėjimo funkciją, hipoksijos būklę ir virusines infekcijas.
· Metodas: be saugojimo gimimo metu, vaisiaus naujosios kraujo tyrimas gali būti atliekamas nėštumo metu.Naujosios kraujo tyrimas yra invazinė procedūra, kurios metu ultragarsu kontroliuojant iš motinos pilvo paimamas vaisiaus naujosios kraujas tyrimui.
· Tyrimo procesas
(1) Supernatanto analizė biocheminiams matavimams, siekiant stebėti vaisiaus brandą arba nustatyti tam tikras įgimtas anomalijas, ypač nervų vamzdelio defektus, pvz., anencefaliją arba hidrocefaliją;(2) Ląstelių frakcija tiriamas chromosomų analizės, fermentų biocheminių tyrimų ir lyties nustatymo būdu, siekiant prognozuoti ar patvirtinti vaisiaus lytį. Tai padeda diagnozuoti chromosomų anomalijas, paveldimas ligas ir įgimtus medžiagų apykaitos sutrikimus. · Kas turėtų atlikti virkštelės kraujo tyrimą? Atsižvelgiant į būdingą riziką, šią procedūrą nėštumo metu reglamentuoja griežtos indikacijos.Tačiau vyresnio amžiaus nėščioms moterims šis tyrimas yra labai rekomenduojamas.
Vaisiaus ultragarsinis tyrimas · Laikas: Per visą nėštumą motinystės vadove numatyti trys vaisiaus ultragarsinio tyrimo vizitai: pirmasis prenatalinis patikrinimas vaisiaus širdies plakimui patvirtinti, antrasis – 20–22 savaitę, trečiasis – apie 30–32 savaitę.· Tyrimo tikslas: vaisiaus ultragarsu tiriamos vaisiaus išorinės struktūros, pirmiausia siekiant nustatyti struktūrinius pakitimus. Galimi struktūriniai pakitimai yra lūpos ir gomurio įskilimas, spina bifida, pilvo sienos defektai arba pirštų deformacijos. Nustačius struktūrinius pakitimus, jie gali rodyti galimus genetinius ar chromosomų sutrikimus.
·Koks yra vaisiaus ultragarso tikslumas?
Ultragarso tyrimai nėra 100 % tikslūs ir turi keletą apribojimų. Tokie veiksniai kaip per didelis motinos pilvo riebalų kiekis ar nepalanki vaisiaus padėtis, dėl kurios tam tikri organai yra uždengti, gali trukdyti interpretuoti rezultatus. Amniono skysčio kiekis taip pat turi įtakos tyrimo tikslumui.· Ar ultragarso tyrimai gali pakenkti motinai ar vaisiui?
Pernelyg dažni ar pernelyg intensyvūs ultragarso tyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, įskaitant negimusio kūdikio ultragarso vaizdo įrašus, negali garantuoti absoliučios saugos. Tačiau, kai tyrimai atliekami prižiūrint gydytojui ir laikantis standartinių protokolų, rizika pakenkti motinai ir kūdikiui yra nereikšminga.