Внутрішньоутробна затримка росту означає, що вага плода при народженні нижча за десятий процентиль або на два стандартних відхилення нижча за середню вагу для його гестаційного віку. Якщо гестаційний вік досяг 37 тижнів, а вага новонародженого нижча за 2,5 кілограми, це також називається внутрішньоутробною затримкою росту плода. З медичної точки зору, внутрішньоутробна затримка росту відбувається, коли вага плода менше 10% від нормального діапазону для його гестаційного віку. І навпаки, 10% плодів того самого гестаційного віку мають надлишкову вагу.Історично термін «затримка» використовувався для опису внутрішньоутробної затримки росту плода, хоча це слово не охоплює затримки розвитку мозку. Американський коледж акушерів і гінекологів вирішив замінити цю термінологію на «обмеження», щоб більш точно відобразити фактичний стан плода. Сьогодні внутрішньоутробна затримка росту плода стала стандартним терміном. Причини внутрішньоутробної затримки росту плода є складними.Загалом, причини можна розділити на дві великі категорії. Перша стосується проблем із самою дитиною, таких як вроджені аномалії. Друга пов'язана з кровопостачанням плаценти. Якщо мати страждає на серцеві захворювання, гіпертонію, діабет, нефрит або подібні захворювання, це може погіршити кровотік у плаценті і, як наслідок, вплинути на розвиток плода. Тому пари, які планують зачати дитину, повинні пройти комплексне медичне обстеження в лікарні за шість місяців до зачаття. Жінки з вищезазначеними захворюваннями повинні отримати адекватне лікування і розглядати можливість вагітності тільки після поліпшення свого стану.
Симптоми та ознаки внутрішньоутробної затримки розвитку плода:
1. Внутрішньоутробна затримка розвитку ендогенного симетричного типу
Це первинна внутрішньоутробна затримка розвитку, при якій фактори, що гальмують ріст, присутні на момент зачаття або на початку вагітності, що призводить до внутрішніх аномалій плода або виникає через генетичні причини.
Характеристики: вага, зріст і окружність голови пропорційні, але нижчі за норму для даного терміну вагітності.Зовні не спостерігається ознак недоїдання. Диференціація та зрілість органів відповідають гестаційному віку, але кількість клітин у кожному органі зменшена, а вага мозку низька. Плацента невелика, з низькою кількістю клітин. Плід не виявляє ознак гіпоксії. Половина таких плодів має вроджені вади розвитку з несприятливим прогнозом. Після народження новонароджений може виявляти порушення розвитку нервової системи мозку, що супроводжується інтелектуальною недостатністю в дитинстві.
2. Екзогенне асиметричне внутрішньоутробне обмеження росту
Це вторинне порушення росту, при якому ембріональний розвиток на початку вагітності є нормальним, але в кінці вагітності порушується через несприятливі фактори. Прикладами є супутня прееклампсія, гіпертонія, цукровий діабет або переношена вагітність, що призводить до плацентарної недостатності.
Характеристики: новонароджені мають непропорційний розвиток, при якому довжина і окружність голови відповідають гестаційному віку, але маса тіла при народженні низька. Зовнішній вигляд може нагадувати недоїдання або переношену вагітність. Кількість клітин органів нормальна, але об'єм клітин зменшений, особливо в печінці. Об'єм плаценти зазвичай нормальний, але можуть спостерігатися інфаркти, кальцифікації або гіалінові мембрани. Новонароджені часто мають гіпоглікемію при народженні.
3. Екзогенне симетричне внутрішньоутробне обмеження росту є комбінованою формою двох вищезазначених типів, що часто виникає внаслідок комбінованого впливу матері та плода, або дефіциту фолієвої кислоти, амінокислот, мікроелементів, або впливу шкідливих ліків. Хоча причинними факторами є зовнішні, їхній вплив проявляється протягом усього періоду вагітності.
Характеристики: пропорційний, але зменшений зріст, вага та окружність голови. Зовнішні ознаки недоїдання очевидні. Всі органи мають зменшений об'єм. Плацента невелика, має нормальний вигляд. Внутрішньоутробна гіпоксія зустрічається рідко, хоча метаболічна дисфункція присутня. Зменшення кількості клітин мозку спостерігається в 60% випадків. Новонароджені часто мають значні порушення росту та інтелекту.
Плід з внутрішньоутробною затримкою росту (ВЗР) часто виглядає худим, блідим і в'ялим при народженні, з сухою шкірою. Пуповина зазвичай тонша і тьмяніша, ніж зазвичай, без звичного блиску і повноти. Деякі немовлята з ВЗР мають широко розставлені очі, а інші виглядають загалом маленькими, без явних ознак недоїдання. Важливо зазначити, що невеликий розмір не обов'язково вказує на ВЗР, так само як збільшення розміру або набір ваги не завжди означає великий плід.Насправді, лише кілька очевидних симптомів вказують на те, що плід менший, ніж очікувалося. Зазвичай, рутинні обстеження та пальпація живота медичними працівниками лише вказують на те, що матка або плід виглядають меншими, ніж відповідає гестаційному віку. Для діагностики необхідне ультразвукове дослідження або інші діагностичні методи.