Intrauterinná rastová retardácia znamená, že pôrodná hmotnosť plodu je nižšia ako desiate percentil alebo dve štandardné odchýlky pod priemernou hmotnosťou pre daný gestačný vek. Ak gestačný vek dosiahol 37 týždňov a hmotnosť novorodenca je nižšia ako 2,5 kilogramu, hovoríme tiež o intrauterinnej rastovej retardácii plodu. Z medicínskeho hľadiska dochádza k intrauterinnej rastovej retardácii, ak hmotnosť plodu je nižšia ako 10 % normálneho rozmedzia pre daný gestačný vek. Naopak, 10 % plodov v rovnakom gestačnom veku má nadváhu.V minulosti sa na opis obmedzenia rastu plodu používal termín „retardácia“, hoci tento termín nezahŕňa oneskorenie vývoja mozgu. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov sa rozhodla nahradiť tento termín termínom „obmedzenie“, aby presnejšie odrážal skutočný stav plodu. Dnes sa termín „obmedzenie rastu plodu“ stal štandardným termínom. Príčiny obmedzenia rastu plodu sú komplexné.Vo všeobecnosti sa príčiny delia do dvoch širokých kategórií. Prvá zahŕňa problémy samotného dieťaťa, ako sú vrodené abnormality. Druhá sa týka placentárneho krvného zásobenia. Ak matka trpí srdcovým ochorením, hypertenziou, cukrovkou, nefritídou alebo podobnými ochoreniami, tieto môžu narušiť placentárny krvný tok a následne ovplyvniť vývoj plodu. Preto by páry, ktoré plánujú otehotnieť, mali podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenia v nemocnici šesť mesiacov vopred. Ženy s uvedenými ochoreniami by mali podstúpiť adekvátnu liečbu a otehotnenie zvážiť až po zlepšení svojho zdravotného stavu.
Symptómy a príznaky intrauterinnej rastovej retardácie plodu:
1. Intrauterinná rastová retardácia endogénneho symetrického typu
Ide o primárnu intrauterinnú rastovú retardáciu, pri ktorej sú faktory inhibujúce rast prítomné pri počatí alebo v ranom štádiu tehotenstva, čo vedie k vnútorným abnormalitám plodu alebo vyplýva z genetických príčin.Vonkajšie príznaky podvýživy nie sú viditeľné. Diferenciácia alebo zrelosť orgánov zodpovedá gestačnému veku, ale počet buniek v každom orgáne je znížený a hmotnosť mozgu je nízka. Placenta je malá s nízkym počtom buniek. Plod nevykazuje žiadne príznaky hypoxie. Polovica týchto plodov má vrodené malformácie s nepriaznivou prognózou. Po narodení môže novorodenec vykazovať poruchy vývoja mozgových nervov, sprevádzané mentálnou retardáciou v detstve.
2. Exogénna asymetrická intrauterinná rastová retardácia
Ide o sekundárne poruchy rastu, pri ktorých je embryonálny vývoj v ranom štádiu tehotenstva normálny, ale v neskoršom štádiu tehotenstva je ohrozený nepriaznivými faktormi. Príklady zahŕňajú sprievodnú preeklampsiu, hypertenziu, diabetes mellitus alebo prekročenie termínu tehotenstva vedúce k placentárnej insuficiencii.
Charakteristika: Novorodenci vykazujú disproporčný vývoj, pričom dĺžka a obvod hlavy zodpovedajú gestačnému veku, ale majú nízku pôrodnú hmotnosť. Vzhľadom môžu pripomínať podvýživu alebo postmaturitu. Počet buniek orgánov je normálny, ale objem buniek je znížený, najmä v pečeni. Objem placenty je zvyčajne normálny, ale môžu sa vyskytnúť infarkty, kalcifikácie alebo hyalínové membrány. Novorodenci sa často pri narodení prezentujú hypoglykémiou.
3. Exogénna symetrická intrauterinná rastová retardácia predstavuje kombinovanú formu vyššie uvedených dvoch typov, ktorá často vzniká v dôsledku kombinovaných vplyvov matky a plodu alebo nedostatku kyseliny listovej, aminokyselín, stopových prvkov alebo vystavenia škodlivým liekom. Hoci sú príčinné faktory vonkajšie, ich účinky sa prejavujú počas celého tehotenstva.
Charakteristika: Proporcionálna, ale znížená výška, hmotnosť a obvod hlavy. Vonkajšie príznaky podvýživy sú zrejmé. Všetky orgány vykazujú znížený objem. Placenta je malá s normálnym vzhľadom. Intrauterinná hypoxia je nezvyčajná, hoci je prítomná metabolická dysfunkcia. Znížený počet mozgových buniek sa vyskytuje v 60 % prípadov. Novorodenci často vykazujú výrazné poruchy rastu a intelektu.
Plody s intrauterinnou rastovou retardáciou (IUGR) sa pri narodení často javia ako chudé, bledé a ochabnuté, s suchou pokožkou. Pupočná šnúra je zvyčajne tenšia a matnejšia ako je bežné, chýba jej obvyklý lesk a plnosť. Niektoré deti s IUGR majú široko posadené oči, zatiaľ čo iné sa javia ako celkovo malé bez zjavných príznakov podvýživy. Je dôležité poznamenať, že malá veľkosť nemusí nutne znamenať IUGR, rovnako ako zvýšená veľkosť alebo prírastok hmotnosti nemusí vždy znamenať veľký plod.V skutočnosti len málo zjavných príznakov naznačuje, že plod je menší, ako sa očakávalo. Bežné vyšetrenia a palpácia brucha zdravotníckymi pracovníkmi zvyčajne len naznačujú, že maternica alebo plod sa zdajú byť menšie, ako zodpovedá gestačnému veku. Diagnóza si vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie alebo iné diagnostické metódy.