Intrauterīna augšanas ierobežojums attiecas uz gadījumiem, kad augļa dzimšanas svars ir zemāks par desmito percentili vai divām standarta novirzēm zem vidējā svara attiecīgajam gestācijas vecumam. Ja gestācijas vecums ir sasniedzis 37 nedēļas un jaundzimušā svars ir zemāks par 2,5 kilogramiem, to sauc arī par augļa intrauterīnu augšanas deficītu. Medicīniski definēts intrauterīns augšanas ierobežojums rodas, ja augļa svars ir mazāks par 10 % no normālā svara attiecīgajam gestācijas vecumam. Pretēji, 10 % augļu ar tādu pašu vecumu ir liekais svars.Vēsturiski termins „attīstības aizture” tika lietots, lai aprakstītu augļa augšanas traucējumus, lai gan šis vārds neietver smadzeņu attīstības aizturi. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu kolēģija nolēma aizstāt šo terminoloģiju ar „traucējumiem”, lai precīzāk atspoguļotu augļa faktisko stāvokli. Šodien augļa augšanas traucējumi ir kļuvuši par standarta terminu. Augļa augšanas traucējumu cēloņi ir sarežģīti.Vispārīgi cēloņi iedalās divās plašās kategorijās. Pirmā ietver problēmas ar pašu bērnu, piemēram, iedzimtas anomālijas. Otrā saistīta ar placentas asinsapgādi. Ja mātei ir sirds slimība, hipertensija, diabēts, nefrīts vai līdzīgas saslimšanas, tās var traucēt placentas asinsriti un tādējādi ietekmēt augļa attīstību. Tāpēc pāriem, kas plāno ieņemt bērnu, sešus mēnešus iepriekš jāveic visaptverošas medicīniskās pārbaudes slimnīcā. Sievietēm ar iepriekš minētajām saslimšanām jāsaņem atbilstoša ārstēšana un grūtniecība jāapsver tikai tad, kad viņu stāvoklis ir uzlabojies.
Augļa intrauterīnās augšanas ierobežojuma simptomi un pazīmes:
1. Endogēna simetriskā tipa intrauterīna augšanas ierobežojums
Tas ir primārs intrauterīns augšanas ierobežojums, kad augšanas kavējoši faktori ir klāt jau ieņemšanas brīdī vai grūtniecības sākumā, izraisot iekšējās augļa anomālijas vai rodoties ģenētisku iemeslu dēļ.Ārēji nav redzamas pazīmes, kas liecinātu par nepietiekamu uzturu. Orgānu diferenciācija vai briedums atbilst grūtniecības vecumam, bet šūnu skaits katrā orgānā ir samazināts, un smadzeņu svars ir zems. Placenta ir maza ar zemu šūnu skaitu. Auglim nav pazīmes, kas liecinātu par hipoksiju. Pusei no šiem augļiem ir iedzimtas anomālijas ar sliktu prognozi. Pēc dzimšanas jaundzimušajam var parādīties smadzeņu nervu attīstības traucējumi, kam bērnībā pievienojas intelektuāla invaliditāte.
2. Eksogēna asimetriska intrauterīna augšanas ierobežojums
Tas ir sekundārs augšanas aizture, kad embrija attīstība grūtniecības sākumā ir normāla, bet grūtniecības beigās to ietekmē nelabvēlīgi faktori. Piemēri ietver vienlaikus preeklampsiju, hipertensiju, cukura diabētu vai pārsniegtu grūtniecības termiņu, kas izraisa placentas nepietiekamību.
Raksturīgās pazīmes: jaundzimušajiem novēro nesamērīgu attīstību, kur garums un galvas apkārtmērs atbilst grūtniecības vecumam, bet dzimšanas svars ir zems. Izskats var atgādināt uztura deficītu vai pārmaturitāti. Orgānu šūnu skaits ir normāls, bet šūnu tilpums ir samazināts, visvairāk aknās. Placentas tilpums parasti ir normāls, bet var novērot infarktus, kalcifikācijas vai hialīna membrānas. Jaundzimušajiem bieži novēro hipoglikēmiju dzimšanas brīdī.
3. Eksogēna simetriskā intrauterīnā augšanas ierobežojuma ir abu iepriekš minēto veidu kombinācija, kas bieži rodas no mātes un augļa ietekmes kombinācijas vai folijskābes, aminoskābju, mikroelementu deficīta vai kaitīgu zāļu lietošanas. Lai gan cēloņfaktori ir ārēji, to ietekme ir jūtama visā grūtniecības periodā.
Raksturīgās pazīmes: proporcionāls, bet samazināts augums, svars un galvas apkārtmērs. Redzamas ārējās pazīmes, kas liecina par nepietiekamu uzturu. Visiem orgāniem ir samazināts tilpums. Placentai ir mazs izmērs un normāls izskats. Intrauterīna hipoksija ir reta, tomēr ir novērojama vielmaiņas disfunkcija. 60 % gadījumu ir samazināts smadzeņu šūnu skaits. Jaundzimušajiem bieži novēro ievērojamu augšanas un intelektuālo traucējumu.
Augļi ar intrauterīnu augšanas traucējumiem (IUGR) bieži vien dzimšanas brīdī izskatās plāni, bāli un vāji, ar sausu ādu. Nabassaites parasti ir plānākas un blāvākas nekā parasti, tām trūkst parastā spīduma un pilnības. Dažiem IUGR zīdaiņiem ir plaši novietotas acis, bet citi izskatās kopumā mazi bez acīmredzamām pazīmēm par nepietiekamu uzturu. Ir svarīgi atzīmēt, ka mazs izmērs ne vienmēr liecina par IUGR, tāpat kā palielināts izmērs vai svara pieaugums ne vienmēr nozīmē lielu augli.Patiesībā ir tikai daži acīmredzami simptomi, kas liecina, ka auglis ir mazāks nekā paredzēts. Parasti veselības aprūpes speciālistu veiktās rutīnās pārbaudes un vēdera palpācija tikai liecina, ka dzemde vai auglis šķiet mazāks nekā grūtniecības vecums. Diagnozes noteikšanai nepieciešama ultrasonogrāfija vai citas diagnostikas metodes.