Gimdos augimo ribojimas reiškia, kad vaisiaus gimimo svoris yra mažesnis nei dešimtasis procentilis arba du standartiniai nuokrypiai žemiau vidutinio svorio tuo pačiu nėštumo laikotarpiu. Jei nėštumo laikotarpis yra pasiekęs 37 savaites, o naujagimio svoris yra mažesnis nei 2,5 kg, tai taip pat vadinama vaisiaus gimdos augimo nepakankamumu. Mediciniškai apibrėžtas gimdos augimo ribojimas atsiranda, kai vaisiaus svoris yra mažesnis nei 10 % normalaus svorio tuo pačiu nėštumo laikotarpiu. Atvirkščiai, 10 % to paties amžiaus vaisių yra antsvorio.Istoriškai terminas „atsilikimas“ buvo naudojamas apibūdinti vaisiaus augimo ribojimą, nors šis žodis neapima smegenų vystymosi vėlavimo. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas nusprendė pakeisti šią terminiją terminu „ribojimas“, kad būtų tiksliau atspindėta vaisiaus būklė. Šiandien vaisiaus augimo ribojimas tapo standartiniu terminu. Vaisiaus augimo ribojimo priežastys yra sudėtingos.Paprastai priežastys skirstomos į dvi plačias kategorijas. Pirmoji susijusi su pačiu vaiku, pvz., įgimtomis anomalijomis. Antroji susijusi su placentos kraujotaka. Jei motina serga širdies liga, hipertenzija, cukriniu diabetu, nefritu ar panašiomis ligomis, tai gali sutrikdyti placentos kraujotaką ir atitinkamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl poros, planuojančios pastoti, turėtų prieš šešis mėnesius atlikti išsamius medicininius tyrimus ligoninėje. Moterys, sergančios minėtomis ligomis, turėtų gauti tinkamą gydymą ir apsvarstyti nėštumą tik tada, kai jų būklė pagerės.
Vaisiaus intrauterininio augimo sulėtėjimo simptomai ir požymiai:
1. Endogeninio simetrini tipo intrauterininis augimo sulėtėjimas
Tai yra pirminis intrauterininis augimo sulėtėjimas, kai augimą slopinantys veiksniai yra nuo pat apvaisinimo arba ankstyvojo nėštumo, dėl kurių atsiranda vidiniai vaisiaus anomalijos arba genetinės priežastys.Išoriškai nematyti nepakankamos mitybos požymių. Organų diferenciacija ar brandumas atitinka nėštumo amžių, tačiau kiekvieno organo ląstelių skaičius yra sumažėjęs, o smegenų svoris yra mažas. Placenta yra maža, joje yra mažai ląstelių. Vaisiaus nėra hipoksijos požymių. Pusė šių vaisių turi įgimtų anomalijų, prognozė yra bloga. Po gimimo naujagimis gali turėti smegenų nervų vystymosi sutrikimų, kurie vaikystėje gali būti susiję su intelekto sutrikimais.
2. Egzogeninis asimetrinis intrauterininis augimo sutrikimas
Tai antrinis augimo sutrikimas, kai embriono vystymasis yra normalus nėštumo pradžioje, bet vėlesniuose nėštumo etapuose sutrinka dėl nepalankių veiksnių. Pavyzdžiai: kartu pasireiškianti preeklampsija, hipertenzija, cukrinis diabetas arba pernešiotas nėštumas, dėl kurio atsiranda placentos nepakankamumas.
Charakteristikos: Naujagimiai pasižymi neproporcingu vystymusi, jų ūgis ir galvos apimtis atitinka nėštumo amžių, bet gimimo svoris yra mažas. Išvaizda gali priminti nepakankamą mitybą arba pernešiotumą. Organų ląstelių skaičius yra normalus, bet ląstelių tūris yra sumažėjęs, ypač kepenyse. Placentos tūris paprastai yra normalus, bet gali būti infarktų, kalcifikacijų arba hialininių membranų. Naujagimiai dažnai gimsta su hipoglikemija.
3. Egzogeninis simetriškas intrauterininis augimo sutrikimas yra minėtų dviejų tipų derinys, dažnai atsirandantis dėl motinos ir vaisiaus veiksnių arba folio rūgšties, amino rūgščių, mikroelementų trūkumo arba žalingų vaistų poveikio. Nors priežastiniai veiksniai yra išoriniai, jų poveikis pasireiškia per visą nėštumo laikotarpį.
Charakteristikos: proporcingas, bet sumažėjęs bendras ilgis, svoris ir galvos apimtis. Akivaizdūs išoriniai nepakankamos mitybos požymiai. Visi organai yra sumažėję. Placenta yra maža, išvaizda normali. Gimdos hipoksija yra reta, tačiau pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimai. 60 % atvejų sumažėja smegenų ląstelių skaičius. Naujagimiai dažnai pasižymi žymiu augimo ir intelekto sutrikimu.
Vaisiaus augimo sulėtėjimas (IUGR) dažnai pasireiškia tuo, kad naujagimiai gimsta ploni, blyškūs, silpni, su sausa oda. Paprastai virkštelė yra plonesnė ir blizgesio netekusi, neturi įprasto blizgesio ir pilnumo. Kai kurie IUGR kūdikiai turi plačiai išsidėsčiusias akis, o kiti atrodo maži, bet neturi akivaizdžių nepakankamos mitybos požymių. Svarbu pažymėti, kad mažas dydis nebūtinai reiškia IUGR, kaip ir padidėjęs dydis ar svoris ne visada reiškia didelį vaisių.Tiesą sakant, tik keletas akivaizdžių simptomų rodo, kad vaisius yra mažesnis nei tikėtasi. Paprastai sveikatos priežiūros specialistų atliekami įprasti tyrimai ir pilvo apčiuopa tik rodo, kad gimda ar vaisius atrodo mažesni nei nėštumo amžius. Diagnozei nustatyti reikalingas ultragarsinis tyrimas ar kiti diagnostiniai metodai.