태아 자궁내 발육지연은 태아의 출생 체중이 동일 태령 평균 체중의 10번째 백분위수 또는 두 표준편차 미만인 경우를 의미합니다. 태령이 37주에 도달했을 때 신생아 체중이 2.5kg 미만인 경우 태아 자궁내 발육부전이라고도 합니다. 의학적으로 정의하면 태아의 체중이 동일 임신 주수 정상 태아의 10% 미만일 때 태아 자궁내 발육지연으로 간주합니다. 반면 동일 태령 태아의 10%는 과체중입니다.과거에는 '장애'라는 용어로 태아 자궁내 발육지연을 지칭했으나, 이 단어는 뇌발육지연을 포함하지 않았다. 미국 산부인과학회는 태아의 실제 상태를 반영할 수 있도록 '지연'이라는 용어로 대체하기로 결정했다. 현재 태아 자궁내 발육지연은 보편적인 용어로 자리 잡았다.
태아 자궁내 발육지연의 원인은 비교적 복잡하다.일반적으로 원인은 크게 두 가지로 분류됩니다. 첫째는 태아 자체의 문제(기형 등)이며, 둘째는 태반 혈류 공급과 관련된 문제입니다. 어머니가 심장병, 고혈압, 당뇨병, 신염 등을 앓고 있다면 태반 혈류 공급에 영향을 미쳐 태아 발달에 지장을 줄 수 있습니다. 따라서 임신을 계획하는 부부는 미리 6개월 전에 병원에서 각종 검사를 받아야 합니다. 위 질환을 가진 여성은 충분한 치료를 받고 상태가 상대적으로 호전된 후 임신을 고려해야 합니다.
태아 자궁 내 성장 지연 증상 및 징후:
1. 내인성 균형형 태아 자궁 내 성장 지연
원발성 자궁 내 성장 지연에 속하며, 성장 억제 요인이 수태 시점이나 임신 초기에 작용하여 태아 내부 이상을 초래하거나 유전적 요인에 의해 발생합니다.
특징: 체중, 신장, 두경부가 모두 균형 잡혀 있으나 해당 임신 주수 정상치보다 작습니다.외관상 영양실조 증상은 없으며, 장기 분화 또는 성숙도는 임신 주수에 부합하나 각 장기의 세포 수가 감소하고 뇌 무게가 가볍습니다. 태반이 작고 세포 수가 적습니다. 태아는 저산소증 증상이 없습니다. 절반의 태아에서 선천성 기형이 관찰되며 예후가 불량합니다. 출생 후 신생아의 뇌신경 발달 장애가 발생하며 소아 지능 장애를 동반합니다.
2. 외인성 불균형형 태아 자궁내 성장지연
이차성 성장발달부전에 속하며, 임신 초기 배아 발달은 정상이었으나 임신 후기 유해 요인의 영향을 받음. 임신중독증, 고혈압, 당뇨병, 과기일임신 등이 동반되어 태반 기능 부전을 초래함.
특징: 신생아 발달이 불균형하며, 신장·두경위는 임신 주수에 부합하나 체중이 낮다. 외관상 영양실조 또는 과숙아 상태를 보이며, 각 기관 세포 수는 정상이지만 세포 크기가 축소된다(간에서 특히 두드러짐). 태반 크기는 정상이지만 경색·석회화·태막 황변 등이 흔하다. 출생 시 신생아 저혈당이 동반되는 경우가 많다.
3. 외인성 균형형 태아 자궁내 성장지연은 위 두 유형의 혼합형으로, 주로 모체와 태아 양측의 영향 및 엽산, 아미노산, 미량원소 결핍 또는 유해 약물 영향에 의해 발생한다. 발병 요인은 외인이지만 임신 전 기간에 걸쳐 영향을 미친다.
특징: 신장, 체중, 두경부가 비례하나 모두 작다. 외관상 영양실조 증상을 보인다. 각 장기 부피가 모두 감소한다. 태반은 작으며 외관상 정상이다. 자궁 내 저산소증은 흔하지 않으나 대사 장애가 존재한다. 60%의 사례에서 뇌세포 수가 감소한다. 신생아는 흔히 뚜렷한 성장 및 지능 장애를 보인다.
자궁 내 발육 지연 태아는 출생 시 종종 마르고 창백하며 피부가 느슨하고 건조해 보이며, 탯줄도 더 가늘고 칙칙하여 정상적인 광택과 풍만함이 없다. 일부 발육 지연 신생아는 눈 사이 간격이 넓고, 일부는 특별히 영양실조처럼 보이지 않지만 전체 체형이 작은 편이다. 다만 주의할 점은 작다고 반드시 자궁 내 발육 지연은 아니며, 마찬가지로 커지고 체중이 증가한다고 해서 반드시 태아가 큰 것은 아니라는 것이다.사실, 임산부가 태아를 정상보다 작게 임신했다는 것을 나타내는 뚜렷한 증상은 많지 않습니다. 일반적으로 의료진이 시행하는 정기 검진과 복부 촉진 결과는 자궁이나 태아가 실제 임신 주수에 비해 작다는 것을 보여줄 뿐입니다. 진단 방법으로는 초음파 검사나 다른 검사가 있습니다.